中醫(yī)四診中的“切”指切診,主要包括脈診和按診兩種診斷方法。
1、脈診:通過按壓患者手腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,感知脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱、形態(tài)等變化。脈象能反映臟腑氣血盛衰,如浮脈主表證、沉脈主里證、數(shù)脈主熱證、遲脈主寒證。醫(yī)師需結(jié)合其他三診綜合分析。
2、按診:對(duì)患者體表特定部位進(jìn)行觸壓檢查,包括按壓胸腹、觸摸皮膚溫度、檢查腫塊硬度等。例如脅肋部壓痛可能提示肝膽疾病,腹部包塊需鑒別腫瘤或積滯。
3、脈診原理:人體氣血沿經(jīng)絡(luò)運(yùn)行,脈搏變化可反映五臟功能狀態(tài)。如心主血脈、肝主疏泄、腎藏精等臟腑功能異常時(shí),會(huì)在相應(yīng)脈位出現(xiàn)特征性改變。
4、按診應(yīng)用:通過觸診判斷病變性質(zhì),如皮膚灼熱多為實(shí)熱證,四肢厥冷常見于陽虛證。腹部按之柔軟喜按屬虛證,拒按劇痛多為實(shí)證。
5、技術(shù)要點(diǎn):切診需環(huán)境安靜,患者情緒平穩(wěn)。醫(yī)師指腹敏感度、按壓力度輕重、三部九候定位準(zhǔn)確性直接影響診斷結(jié)果。
日??蓪W(xué)習(xí)基礎(chǔ)脈象自檢方法,晨起靜息時(shí)用食指、中指、無名指輕按橈動(dòng)脈,記錄每分鐘搏動(dòng)次數(shù)與節(jié)律。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后立即診脈。飲食宜清淡,少食辛辣油膩以免干擾脈象。發(fā)現(xiàn)異常脈搏或體表腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行臆斷。