雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,臨床表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該病可通過(guò)藥物治療、心理干預(yù)等方式控制癥狀,但需長(zhǎng)期管理,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
1、疾病定義:
雙相情感障礙屬于心境障礙范疇,專業(yè)分類包括雙相Ⅰ型(至少一次躁狂發(fā)作)和雙相Ⅱ型(輕躁狂伴重度抑郁發(fā)作)。核心特征是情緒在兩極間劇烈擺動(dòng),躁狂期表現(xiàn)為異常興奮、精力過(guò)剩,抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)低落、興趣喪失。世界衛(wèi)生組織將其列為全球致殘率前十的疾病。
2、發(fā)病機(jī)制:
該病可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡有關(guān)。研究顯示患者一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍,神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺的異常調(diào)節(jié)是關(guān)鍵病理基礎(chǔ)。壓力事件、睡眠紊亂等環(huán)境因素可能誘發(fā)發(fā)作,部分病例與甲狀腺功能異常存在共病關(guān)系。
3、治療手段:
心境穩(wěn)定劑是基礎(chǔ)用藥,常用丙戊酸鈉、碳酸鋰、拉莫三嗪等調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn),家庭治療能改善支持系統(tǒng)。嚴(yán)重躁狂發(fā)作時(shí)可短期使用喹硫平等抗精神病藥物,電休克治療適用于藥物無(wú)效的重度病例。
4、預(yù)后管理:
規(guī)范治療下約60%患者能達(dá)到癥狀緩解,但復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。維持期治療需持續(xù)2-5年,部分患者需終身用藥。建立規(guī)律作息、避免酒精刺激、監(jiān)測(cè)情緒變化是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)工作能力。
5、治愈標(biāo)準(zhǔn):
臨床治愈指癥狀完全消失且社會(huì)功能恢復(fù),但生物學(xué)易感性仍存在。早期干預(yù)患者中約40%可實(shí)現(xiàn)5年無(wú)復(fù)發(fā),青少年發(fā)病者預(yù)后較差。新型檢測(cè)技術(shù)如基因標(biāo)記物、腦影像學(xué)指標(biāo)可能在未來(lái)提供更精準(zhǔn)的療效評(píng)估。
患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食注意補(bǔ)充ω-3脂肪酸和B族維生素。建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng),定期復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免過(guò)度刺激患者。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭或連續(xù)失眠時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),社區(qū)支持小組可提供持續(xù)心理援助。