宮頸環(huán)切術(shù)是通過手術(shù)切除部分宮頸組織的治療方式,主要用于宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌等病變。宮頸環(huán)切術(shù)的手術(shù)方式主要有冷刀錐切術(shù)、電環(huán)切除術(shù)、激光錐切術(shù)三種。
1、冷刀錐切術(shù):
采用傳統(tǒng)手術(shù)刀切除宮頸錐形組織,適用于范圍較大的病變。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生用冷刀切除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及部分宮頸管組織,創(chuàng)面需縫合止血。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需定期復(fù)查宮頸愈合情況。
2、電環(huán)切除術(shù):
通過高頻電波環(huán)狀電極切除病變組織,具有出血少、操作精確的特點。手術(shù)時間約10-15分鐘,切除深度通常5-7毫米。術(shù)后宮頸形態(tài)恢復(fù)較好,但可能影響宮頸機(jī)能,育齡女性需評估妊娠風(fēng)險。
3、激光錐切術(shù):
利用二氧化碳激光氣化切除病變組織,對周圍正常組織損傷較小。手術(shù)精確度高,術(shù)后創(chuàng)面愈合快,出血風(fēng)險低。但設(shè)備要求較高,可能產(chǎn)生煙霧影響手術(shù)視野,需配合抽吸裝置使用。
4、手術(shù)指征:
宮頸環(huán)切術(shù)主要適用于宮頸活檢確診的上皮內(nèi)瘤變2-3級、宮頸原位癌等癌前病變。對于持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染伴宮頸細(xì)胞學(xué)異常者,經(jīng)陰道鏡評估后也可考慮手術(shù)干預(yù)。
5、術(shù)后注意:
術(shù)后需禁盆浴和性生活4-6周,避免劇烈運動。觀察陰道出血情況,如出現(xiàn)大量鮮紅色出血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。術(shù)后3-6個月需復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測,評估治療效果。
宮頸環(huán)切術(shù)后應(yīng)注意保持外陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和長時間站立,防止腹壓增加導(dǎo)致創(chuàng)面出血。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),適當(dāng)補充維生素C促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)建議使用衛(wèi)生巾替代衛(wèi)生棉條,減少宮頸刺激。定期進(jìn)行宮頸癌篩查仍不可忽視,即使手術(shù)切除病變區(qū)域仍需長期隨訪監(jiān)測。