小兒腹股溝斜疝可通過保守觀察、疝氣帶壓迫、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開放疝修補(bǔ)術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。小兒腹股溝斜疝通常由鞘狀突未閉、腹壁肌肉薄弱、腹腔壓力增高等原因引起。
1、保守觀察:
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓風(fēng)險(xiǎn),可暫不手術(shù)。定期觀察疝塊變化,避免哭鬧、便秘等增加腹壓行為。約15%患兒鞘狀突可自行閉合。
2、疝氣帶壓迫:
適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒。通過局部加壓防止腸管脫出,需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴。需每日檢查皮膚狀況,避免壓迫導(dǎo)致組織缺血。
3、腹腔鏡手術(shù):
采用微創(chuàng)技術(shù)高位結(jié)扎鞘狀突,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)時(shí)間約30分鐘,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。適合雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝病例,復(fù)發(fā)率低于3%。
4、開放手術(shù):
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于大齡兒童,切口約2厘米。術(shù)中需完整剝離疝囊,加強(qiáng)腹股溝管后壁。術(shù)后需保持傷口干燥,5天后拆線。
5、術(shù)后護(hù)理:
術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,防止咳嗽便秘。飲食宜清淡易消化,逐步恢復(fù)魚肉蛋奶等蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi)。
日常需控制患兒體重,肥胖會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如仰臥抬腿,但需術(shù)后3個(gè)月才開始。注意觀察陰囊腫脹情況,術(shù)后早期輕度水腫屬正常現(xiàn)象。選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)衣減少摩擦,術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等需及時(shí)就醫(yī)。