青少年及成人髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具等方式治療。髖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育不良、關(guān)節(jié)松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性因素等原因引起。
1、手法復(fù)位:
急性髖關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位前需通過X光或CT明確脫位方向及是否合并骨折,復(fù)位后需用支具固定3-4周。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的習(xí)慣性脫位,需在復(fù)位后長(zhǎng)期佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具。
2、藥物治療:
復(fù)位后可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,常用藥物包括布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉。若存在肌肉痙攣可配合肌松劑如鹽酸乙哌立松。病理性脫位需針對(duì)原發(fā)病治療,如感染性關(guān)節(jié)炎需使用抗生素。
3、手術(shù)治療:
反復(fù)脫位或合并骨折需手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、髖臼成形術(shù)、截骨矯形術(shù)。先天性髖臼發(fā)育不良者可能需行骨盆截骨術(shù),創(chuàng)傷性脫位合并骨折常采用內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
固定期結(jié)束后需逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括臥位屈髖、直腿抬高、外展練習(xí)。肌力恢復(fù)階段重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、股四頭肌,后期加入平衡訓(xùn)練??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需定制專項(xiàng)訓(xùn)練方案。
5、輔助器具:
急性期后可使用拐杖減輕負(fù)重,習(xí)慣性脫位者建議長(zhǎng)期佩戴髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具。嚴(yán)重病例可能需要定制矯形鞋墊改善步態(tài)。老年患者推薦使用助行器預(yù)防跌倒,肥胖患者需配合減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作及高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品??祻?fù)期間可進(jìn)行冷熱敷交替處理,睡眠時(shí)保持患肢外展體位。定期復(fù)查X光評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)異常彈響或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。