膽管癌晚期腹痛原因是什么
膽管癌晚期腹痛主要由腫瘤浸潤(rùn)壓迫、膽道梗阻、神經(jīng)侵犯、腹腔轉(zhuǎn)移及繼發(fā)感染等因素引起。
1、腫瘤浸潤(rùn)壓迫：
晚期腫瘤體積增大可直接侵犯周圍組織，壓迫腹腔神經(jīng)叢或鄰近臟器。癌細(xì)胞向膽管壁深層浸潤(rùn)時(shí)刺激內(nèi)臟神經(jīng)，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。針對(duì)此類疼痛需采用階梯鎮(zhèn)痛方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類藥物控制癥狀。
2、膽道梗阻：
腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力升高引發(fā)右上腹絞痛。梗阻可誘發(fā)膽管炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱。通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入可有效減壓，配合解痙藥物緩解膽道痙攣。
3、神經(jīng)侵犯：
癌細(xì)胞沿神經(jīng)鞘擴(kuò)散會(huì)直接刺激痛覺纖維，產(chǎn)生燒灼樣或刀割樣疼痛。這種神經(jīng)病理性疼痛常向肩背部放射，需聯(lián)合使用抗驚厥藥與三環(huán)類抗抑郁藥進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
4、腹腔轉(zhuǎn)移：
腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或肝臟被膜時(shí)，牽張刺激引發(fā)定位明確的銳痛。腹膜種植轉(zhuǎn)移可形成癌性腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛。腹腔熱灌注化療聯(lián)合靶向治療能減緩病灶進(jìn)展。
5、繼發(fā)感染：
膽道梗阻易繼發(fā)細(xì)菌感染，毒素刺激膽管壁引發(fā)絞痛伴發(fā)熱。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致肝膿腫形成，表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴弛張熱。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，必要時(shí)行膿腫穿刺引流。
膽管癌晚期患者應(yīng)保持低脂清淡飲食，少量多餐減輕消化負(fù)擔(dān)。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高膽固醇食物刺激膽汁分泌。疼痛發(fā)作時(shí)可采用屈膝側(cè)臥位緩解腹壓，通過(guò)冥想、音樂(lè)療法等分散注意力。注意觀察大便顏色及皮膚黃染程度，定期復(fù)查肝功能與腫瘤標(biāo)志物。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。
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