青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)有哪些
青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)主要有皮試前評(píng)估過(guò)敏史、避免空腹?fàn)顟B(tài)、停用抗過(guò)敏藥物、觀察期間禁止離開(kāi)、備齊急救設(shè)備。
1、皮試前評(píng)估：
需詳細(xì)詢問(wèn)患者既往藥物過(guò)敏史，尤其青霉素類及頭孢類藥物過(guò)敏情況。有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史者禁止皮試，需更換其他抗生素。對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、避免空腹：
皮試前2小時(shí)應(yīng)進(jìn)食適量食物，空腹?fàn)顟B(tài)可能加重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。但需避免高蛋白飲食，防止影響皮試結(jié)果判斷。兒童及體弱者更需注意營(yíng)養(yǎng)支持。
3、藥物干擾：
試驗(yàn)前3天需停用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等抗過(guò)敏藥物，這些藥物可能抑制皮膚反應(yīng)導(dǎo)致假陰性。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需延長(zhǎng)停藥時(shí)間至1周以上，必要時(shí)采用血清特異性IgE檢測(cè)替代。
4、觀察要求：
皮試后需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)觀察30分鐘，期間禁止離開(kāi)。注射部位出現(xiàn)紅暈直徑超過(guò)5毫米或伴偽足、瘙癢為陽(yáng)性反應(yīng)。遲發(fā)反應(yīng)可能出現(xiàn)在6-48小時(shí)內(nèi)，需書面告知后續(xù)觀察要點(diǎn)。
5、急救準(zhǔn)備：
皮試區(qū)域需配備腎上腺素注射液、氧氣裝置及氣管插管設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握過(guò)敏性休克搶救流程，首次皮試者建議在急診科或ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。陽(yáng)性結(jié)果需在病歷顯著位置標(biāo)注并告知患者。
青霉素過(guò)敏試驗(yàn)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱水浴，防止局部血管擴(kuò)張影響結(jié)果判斷。飲食宜清淡，忌食海鮮、芒果等易致敏食物。患者應(yīng)隨身攜帶過(guò)敏警示卡，后續(xù)就醫(yī)時(shí)主動(dòng)出示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立雙人核對(duì)制度，確保試驗(yàn)液配制濃度準(zhǔn)確。出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶等不適需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，延遲反應(yīng)需及時(shí)返院復(fù)查。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行其他抗生素的替代治療。
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