寶寶乳糖不耐受可能由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、基因遺傳等因素引起。
1、先天性缺乏:
部分嬰兒出生時(shí)即存在乳糖酶活性低下或完全缺失,屬于常染色體隱性遺傳病。這類患兒在首次哺乳后就會(huì)出現(xiàn)水樣腹瀉、腹脹等癥狀,需改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。
2、繼發(fā)性損傷:
輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等腸道疾病會(huì)暫時(shí)性破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致乳糖酶分泌減少。通常伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀,待腸黏膜修復(fù)后癥狀可緩解。
3、菌群失調(diào):
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食不當(dāng)可能造成腸道雙歧桿菌等有益菌減少,影響乳糖分解效率。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便酸臭,可通過(guò)補(bǔ)充益生菌改善。
4、發(fā)育未完善:
早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟,乳糖酶分泌量?jī)H為足月兒的30%-50%。這類情況隨著月齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善,期間可選擇低乳糖過(guò)渡配方奶。
5、遺傳因素:
亞洲人群乳糖酶基因持續(xù)性表達(dá)缺陷率高達(dá)90%,部分嬰幼兒斷母乳后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性不耐受。基因檢測(cè)可明確分型,需終身避免高乳糖飲食。
日常護(hù)理需注意觀察大便性狀,選擇深度水解蛋白奶粉或添加乳糖酶的奶制品。輔食添加初期優(yōu)先選擇米糊、蘋果泥等低敏食物,避免含乳糖的乳制品。哺乳期母親應(yīng)減少高乳糖食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,如出現(xiàn)脫水或營(yíng)養(yǎng)不良需及時(shí)就醫(yī)。