髕骨骨折保守治療指征
關(guān)鍵詞：
骨折
髕骨骨折保守治療的指征主要包括骨折無移位或輕度移位、關(guān)節(jié)面平整、伸膝裝置完整、無嚴重軟組織損傷等情況。髕骨骨折保守治療可通過石膏固定、支具保護、康復訓練等方式進行。
1、骨折無移位或輕度移位
髕骨骨折若骨折線無移位或移位小于3毫米，通常可考慮保守治療。此類骨折穩(wěn)定性較好，通過外固定可維持骨折端對位?；颊咝枧浜厢t(yī)生定期復查X線片，觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)移位加重或愈合不良，可能需要調(diào)整治療方案。
2、關(guān)節(jié)面平整
髕骨骨折后關(guān)節(jié)面臺階小于2毫米時適合保守治療。關(guān)節(jié)面平整有助于減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。保守治療期間需嚴格制動，避免早期負重活動?？赏ㄟ^冰敷、抬高患肢等方式減輕腫脹，促進骨折愈合。
3、伸膝裝置完整
髕骨骨折若未損傷股四頭肌腱和髕韌帶等伸膝裝置結(jié)構(gòu)，可選擇保守治療。完整的伸膝裝置可維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有利于后期功能恢復。治療期間需進行等長收縮訓練，防止肌肉萎縮，但應避免主動伸膝動作。
4、無嚴重軟組織損傷
髕骨周圍皮膚完整、無開放性傷口或嚴重挫傷時適合保守治療。嚴重軟組織損傷可能增加感染風險，影響骨折愈合。保守治療期間需密切觀察皮膚狀況，保持局部清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應及時就醫(yī)。
5、合并癥禁忌手術(shù)
患者存在嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證時，通常選擇保守治療。需評估患者全身狀況，制定個體化康復方案。高齡患者保守治療期間應預防深靜脈血栓，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
髕骨骨折保守治療期間應保持合理飲食，適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合。康復期應在醫(yī)生指導下循序漸進進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓練，避免劇烈運動和過早負重。定期復查X線片評估骨折愈合情況，如出現(xiàn)疼痛加重、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀需及時復診。
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