子宮平滑肌瘤常見癥狀包括異常子宮出血、盆腔壓迫感、痛經(jīng)、排尿異常及不孕。子宮平滑肌瘤的癥狀表現(xiàn)與肌瘤位置、大小及數(shù)量密切相關。
1、異常子宮出血:
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤易導致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,嚴重者可出現(xiàn)貧血。出血機制與肌瘤增大宮腔面積、干擾子宮收縮及影響子宮內(nèi)膜血管有關。對于出血癥狀明顯者需進行血紅蛋白檢測,必要時采用鐵劑補充或激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、盆腔壓迫感:
肌瘤體積增大可壓迫盆腔器官,患者常主訴下腹墜脹或腰骶部酸脹。巨大肌瘤可能在體表觸及質(zhì)硬包塊,壓迫直腸時伴有排便不暢感。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置,直徑超過5厘米的肌瘤需評估手術指征。
3、痛經(jīng)加重:
肌瘤導致子宮異常收縮及前列腺素分泌增加,表現(xiàn)為進行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。非甾體抗炎藥可緩解疼痛癥狀,合并腺肌癥者需考慮激素治療。
4、排尿異常:
前壁肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急或排尿困難,夜間起夜次數(shù)增加尤為典型。長期尿潴留可能繼發(fā)泌尿系感染。盆腔MRI能清晰顯示肌瘤與膀胱的解剖關系,癥狀顯著者建議行肌瘤剔除術。
5、生育影響:
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)阻礙受精卵著床,或壓迫輸卵管影響精子運輸。黏膜下肌瘤患者流產(chǎn)率可達40%-50%。備孕女性應進行三維超聲評估,必要時行宮腔鏡肌瘤切除以提高妊娠成功率。
子宮平滑肌瘤患者需保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動,限制紅肉攝入降低肌瘤生長風險,每周進行3-5次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。豆?jié){等豆制品含植物雌激素需適量食用,建議每半年復查超聲監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)嚴重貧血或壓迫癥狀應及時就醫(yī),絕經(jīng)后肌瘤未萎縮者需警惕惡變可能。