子宮平滑肌瘤可能出現(xiàn)哪些癥狀

子宮平滑肌瘤常見(jiàn)癥狀包括異常子宮出血、盆腔壓迫感、痛經(jīng)、排尿異常及不孕。子宮平滑肌瘤的癥狀表現(xiàn)與肌瘤位置、大小及數(shù)量密切相關(guān)。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血。出血機(jī)制與肌瘤增大宮腔面積、干擾子宮收縮及影響子宮內(nèi)膜血管有關(guān)。對(duì)于出血癥狀明顯者需進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè),必要時(shí)采用鐵劑補(bǔ)充或激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
肌瘤體積增大可壓迫盆腔器官,患者常主訴下腹墜脹或腰骶部酸脹。巨大肌瘤可能在體表觸及質(zhì)硬包塊,壓迫直腸時(shí)伴有排便不暢感。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置,直徑超過(guò)5厘米的肌瘤需評(píng)估手術(shù)指征。
肌瘤導(dǎo)致子宮異常收縮及前列腺素分泌增加,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)。疼痛多始于經(jīng)前1-2天,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。非甾體抗炎藥可緩解疼痛癥狀,合并腺肌癥者需考慮激素治療。
前壁肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急或排尿困難,夜間起夜次數(shù)增加尤為典型。長(zhǎng)期尿潴留可能繼發(fā)泌尿系感染。盆腔MRI能清晰顯示肌瘤與膀胱的解剖關(guān)系,癥狀顯著者建議行肌瘤剔除術(shù)。
肌瘤可能改變宮腔形態(tài)阻礙受精卵著床,或壓迫輸卵管影響精子運(yùn)輸。黏膜下肌瘤患者流產(chǎn)率可達(dá)40%-50%。備孕女性應(yīng)進(jìn)行三維超聲評(píng)估,必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除以提高妊娠成功率。
子宮平滑肌瘤患者需保持規(guī)律作息避免雌激素水平波動(dòng),限制紅肉攝入降低肌瘤生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。豆?jié){等豆制品含植物雌激素需適量食用,建議每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),絕經(jīng)后肌瘤未萎縮者需警惕惡變可能。
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