頭暈耳鳴耳朵癢需進(jìn)行耳鼻喉??茩z查與神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,常見檢查項(xiàng)目包括純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、前庭功能檢查、頭顱影像學(xué)檢查及過敏原檢測(cè)。
1、純音測(cè)聽:
通過不同頻率聲音刺激評(píng)估聽力水平,可鑒別傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾。高頻聽力下降常見于噪聲性損傷或老年性聾,低頻下降可能提示梅尼埃病或中耳病變。
2、聲導(dǎo)抗測(cè)試:
檢測(cè)中耳壓力變化與鐙骨肌反射,診斷鼓膜穿孔、咽鼓管功能障礙等中耳疾病。鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液,C型曲線多與咽鼓管功能異常相關(guān)。
3、前庭功能檢查:
通過眼震視圖、溫度試驗(yàn)評(píng)估平衡功能,鑒別良性陣發(fā)性位置性眩暈或前庭神經(jīng)炎。自發(fā)性眼震可能提示中樞性眩暈,位置性眼震多見于耳石癥。
4、頭顱影像學(xué):
頭顱CT可篩查急性腦出血或骨折,MRI對(duì)聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等微小病灶更敏感。橋小腦角區(qū)占位需排除聽神經(jīng)瘤,白質(zhì)病變可能提示血管性眩暈。
5、過敏原檢測(cè):
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)可明確過敏性外耳道炎誘因。塵螨、花粉過敏常引發(fā)外耳道瘙癢,食物過敏可能加重耳鳴癥狀。
日常需避免用力掏耳、接觸強(qiáng)噪聲,控制咖啡因及高鹽飲食攝入。建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)耳循環(huán),睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕耳部充血。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨嘔吐、行走不穩(wěn),需及時(shí)復(fù)查電子鼻咽鏡與頸椎血管超聲。合并高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)耳蝸血流狀態(tài),突發(fā)單側(cè)耳鳴需排除聽神經(jīng)瘤可能。