乙肝什么時(shí)候需要進(jìn)行抗病毒治療
乙肝患者出現(xiàn)病毒活躍復(fù)制、肝功能異?；蚋斡不戎刚鲿r(shí)需進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)主要取決于病毒載量、肝功能狀態(tài)、肝臟纖維化程度、年齡及家族史等因素。
1、病毒載量高：
當(dāng)乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果持續(xù)超過(guò)2000國(guó)際單位/毫升時(shí)，提示病毒復(fù)制活躍。此時(shí)即使肝功能正常，若患者年齡大于30歲或存在肝硬化家族史，也建議啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷肝細(xì)胞持續(xù)損傷。
2、轉(zhuǎn)氨酶升高：
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高于正常值上限2倍以上，表明肝臟存在明顯炎癥活動(dòng)。這種情況通常伴隨肝組織學(xué)檢查顯示中度以上炎癥壞死，需立即開(kāi)始抗病毒治療控制病情進(jìn)展。
3、肝臟纖維化：
通過(guò)彈性成像或肝穿活檢確認(rèn)存在2級(jí)以上肝纖維化時(shí)，提示疾病已進(jìn)入不可逆階段。此時(shí)無(wú)論病毒載量高低，都應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療延緩肝硬化進(jìn)程。
4、肝硬化代償期：
確診代償期肝硬化的乙肝患者，即使病毒載量較低也需要終身抗病毒治療。這能有效降低門(mén)靜脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，延緩肝功能失代償?shù)陌l(fā)生。
5、特殊人群指征：
妊娠晚期高病毒載量孕婦、接受免疫抑制劑治療者、合并HIV感染等特殊人群，需根據(jù)具體情況提前啟動(dòng)抗病毒治療。這類(lèi)人群的病毒控制標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，需密切監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。
乙肝患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，適量攝入豆制品、新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。嚴(yán)格戒酒，慎用傷肝藥物，每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟超聲。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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