心律失常的疾病應(yīng)該如何預(yù)防？
心律失常可通過(guò)生活方式調(diào)整、定期體檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免誘因、遵醫(yī)囑用藥等方式預(yù)防。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息有助于維持心臟生物鐘穩(wěn)定，建議每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免飲用濃茶、咖啡等含咖啡因飲品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。吸煙者應(yīng)戒煙，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。
2、定期體檢
40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查，高血壓、糖尿病患者需每半年檢查動(dòng)態(tài)心電圖。體檢項(xiàng)目應(yīng)包含血鉀、血鎂等電解質(zhì)檢測(cè)，甲狀腺功能五項(xiàng)篩查。存在心悸癥狀時(shí)可通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖捕捉心律失常事件。冠狀動(dòng)脈CT血管成像適用于有冠心病危險(xiǎn)因素者的早期篩查。
3、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等兼具降壓和抗心律失常作用的藥物。糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下，合并冠心病者可考慮使用達(dá)格列凈片改善心臟代謝。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需定期復(fù)查促甲狀腺激素水平，調(diào)整甲巰咪唑片劑量。
4、避免誘因
極端情緒波動(dòng)可能誘發(fā)房顫發(fā)作，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。環(huán)境因素中注意冬季保暖，室內(nèi)外溫差不超過(guò)10攝氏度。避免突然的體位改變?nèi)缈焖倨鹆?，改變體位時(shí)動(dòng)作需緩慢。謹(jǐn)慎使用含麻黃堿的感冒藥、喹諾酮類抗生素等可能延長(zhǎng)QT間期的藥物。
5、遵醫(yī)囑用藥
確診心律失常者應(yīng)按規(guī)范服用抗心律失常藥物，如普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，鹽酸索他洛爾片用于室性心律失常。服用華法林鈉片的房顫患者需定期監(jiān)測(cè)INR值。植入心臟起搏器患者應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，每3個(gè)月檢查設(shè)備工作狀態(tài)。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止室上速發(fā)作。
預(yù)防心律失常需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄異常波動(dòng)。飲食推薦地中海飲食模式，適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腹圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥先兆等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心內(nèi)科?？圃u(píng)估，必要時(shí)完善心臟電生理檢查。夜間睡眠打鼾嚴(yán)重者需排查睡眠呼吸暫停綜合征。
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