骨折傷口感染鋼板外露如何處理
骨折傷口感染鋼板外露可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、創(chuàng)面修復(fù)、鋼板處理、功能康復(fù)等方式處理。感染通常由細(xì)菌侵入、異物存留、血供障礙、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、清創(chuàng)引流：
徹底清除壞死組織和膿性分泌物是控制感染的基礎(chǔ)。采用外科清創(chuàng)術(shù)去除失活組織，必要時建立引流通道，使用生理鹽水和消毒液反復(fù)沖洗創(chuàng)面。對于深部感染需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍，確保無死腔殘留。
2、抗生素治療：
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，常見用藥包括頭孢類、喹諾酮類、糖肽類等廣譜抗菌藥物。嚴(yán)重感染需靜脈給藥2-4周，后續(xù)改為口服維持。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
3、創(chuàng)面修復(fù)：
感染控制后采用皮瓣移植或植皮術(shù)覆蓋創(chuàng)面，優(yōu)先選擇鄰近帶蒂皮瓣如腓腸肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等。對于大面積軟組織缺損可考慮游離皮瓣移植，同時使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長。
4、鋼板處理：
根據(jù)骨折愈合情況決定內(nèi)固定物去留。骨折未愈合且感染較輕時可保留鋼板并行持續(xù)灌洗；若感染嚴(yán)重或骨折已愈合，需取出鋼板改用外固定支架。異物清除后需徹底沖洗術(shù)區(qū)并放置抗生素骨水泥。
5、功能康復(fù)：
感染完全控制后逐步開展關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練，早期以被動活動為主，后期增加抗阻練習(xí)。配合物理治療如超聲波、紅外線等促進(jìn)局部血液循環(huán)，恢復(fù)期間避免負(fù)重直至影像學(xué)顯示骨折線消失。
術(shù)后需保持傷口干燥清潔，每日觀察敷料滲液情況。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重，多食用富含維生素C的果蔬促進(jìn)膠原合成。康復(fù)期進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵運(yùn)動、直腿抬高等訓(xùn)練，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。睡眠時抬高患肢減輕水腫，戒煙戒酒以改善組織微循環(huán)。出現(xiàn)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征象需立即就醫(yī)。
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