兒童系膜增生性腎炎通過規(guī)范治療多數(shù)可臨床治愈。治療方案主要有控制感染、免疫調(diào)節(jié)、降壓護腎、飲食管理、定期隨訪五種方式,預后與病理類型及治療時機密切相關。
1、控制感染:
鏈球菌感染是常見誘因,需及時使用抗生素清除病灶。急性期建議臥床休息,配合抗鏈球菌溶血素O滴度監(jiān)測。反復感染者可考慮扁桃體切除。
2、免疫調(diào)節(jié):
中重度病例需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。常用潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物,需嚴格遵循階梯減量原則。治療期間需監(jiān)測白細胞及肝功能。
3、降壓護腎:
合并高血壓時首選血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物,如卡托普利。需定期檢測尿蛋白定量和腎功能,避免使用腎毒性藥物。
4、飲食管理:
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日食鹽控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高者為主。水腫期需限制水分攝入。
5、定期隨訪:
治愈后仍需每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)2年以上。重點監(jiān)測血壓變化和尿微量白蛋白,預防復發(fā)及慢性化進展。
患兒日常需保持適度運動增強體質(zhì),避免劇烈活動;注意口腔及皮膚清潔,預防呼吸道感染;保證維生素D和鈣質(zhì)攝入促進骨骼發(fā)育。家長應建立排尿記錄本,觀察尿量及顏色變化,發(fā)現(xiàn)泡沫尿或眼瞼浮腫及時就醫(yī)?;謴推诳芍鸩教砑由剿帯④蛯嵉冉∑⑹巢?,忌食腌制食品及含磷添加劑食物。