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腎穿刺后6天突然出現(xiàn)血尿

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 血尿

腎穿刺后6天突然出現(xiàn)血尿可能與穿刺創(chuàng)面延遲出血、凝血功能異常、劇烈活動(dòng)、感染或血管損傷等因素有關(guān)。需立即臥床制動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)止血治療、抗感染、補(bǔ)液等措施處理。

1、穿刺創(chuàng)面出血：

腎穿刺后局部腎實(shí)質(zhì)損傷需要7-10天修復(fù)，術(shù)后6天正處于組織脆弱期?？人浴⑴疟阌昧蝮w位突變可能導(dǎo)致縫線脫落或創(chuàng)面再出血。表現(xiàn)為鮮紅色尿液伴腰部脹痛，需急診復(fù)查超聲確認(rèn)出血量，必要時(shí)行介入栓塞止血。

2、凝血功能障礙：

長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血小板減少癥患者，術(shù)后凝血機(jī)制未完全恢復(fù)。血液中纖維蛋白原不足會(huì)導(dǎo)致穿刺通道持續(xù)滲血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。治療需暫停抗凝藥并靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體變化。

3、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)：

過(guò)早下床活動(dòng)或搬運(yùn)重物會(huì)增加腎臟血流壓力。腎包膜張力驟變可能撕裂尚未愈合的穿刺點(diǎn)，引發(fā)遲發(fā)性出血。建議絕對(duì)臥床1周，使用便盆減少腹部用力，翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、繼發(fā)尿路感染：

穿刺時(shí)細(xì)菌侵入或?qū)蚬芰糁每赡苷T發(fā)腎盂腎炎。炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血出血，常伴發(fā)熱和尿頻癥狀。尿常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用喹諾酮類抗生素，保持每日飲水量2000毫升以上。

5、腎血管損傷：

穿刺針誤傷葉間動(dòng)脈或弓狀動(dòng)脈時(shí)，可能形成假性動(dòng)脈瘤并在術(shù)后破裂。表現(xiàn)為突發(fā)大量血尿伴血壓下降，增強(qiáng)CT可見(jiàn)造影劑外溢。需緊急行血管造影檢查，必要時(shí)用明膠海綿顆粒栓塞出血血管。

腎穿刺后血尿?qū)儆诩卑Y需立即處理，恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8克/公斤體重?？蛇m量食用蓮藕汁、荸薺等涼血食物，避免辛辣刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止跑步、彎腰等動(dòng)作，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)血塊或醬油色尿時(shí)需急診就診。

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    iga腎炎用什么藥控制血尿
    回答：IgA腎炎是一種以IgA免疫復(fù)合物沉積為特征的腎小球疾病，常導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)?？刂蒲虻闹委煼椒òㄒ话阒委熀退幬镏委?。患者通常需要休息，避免過(guò)度勞累，并在飲食上注意低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)低蛋白的攝入，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓。 1、一般治療：對(duì)于IgA腎炎患者，保持良好的生活習(xí)慣是非常重要的。休息能夠幫助身體恢復(fù)，而飲食方面的調(diào)整則有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。低鹽飲食可以幫助控制血壓，低脂飲食則有助于改善血脂水平，而優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可以減少腎臟的壓力。定期監(jiān)測(cè)血壓也是必要的，因?yàn)楦哐獕嚎赡芗又啬I臟損傷。 2、藥物治療：當(dāng)IgA腎炎患者出現(xiàn)血尿時(shí)，首先需要排查是否存在感染因素。若是細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟或阿莫西林。如果是病毒感染，則可能需要抗病毒藥物，如利巴韋林或更昔洛韋?？刂蒲獕簩?duì)于IgA腎炎患者尤為重要，ACEI類和ARB類降壓藥，如卡托普利和纈沙坦，可以幫助管理血壓。如果患者出現(xiàn)水腫，利尿劑如氫氯噻嗪或呋塞米可能會(huì)被使用。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松或地塞米松可以減緩病情進(jìn)展。 3、其他治療：在上述治療無(wú)效的情況下，尤其是病情嚴(yán)重的患者，腎臟替代療法可能成為必要的選擇。這樣的治療可以幫助延緩腎功能的進(jìn)一步惡化。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。積極配合醫(yī)生的治療和定期復(fù)查是管理IgA腎炎的關(guān)鍵。保持健康的生活方式和遵循醫(yī)囑能夠幫助患者有效控制病情，改善生活質(zhì)量。
    為什么老年人出現(xiàn)無(wú)痛血尿要高度重視
    回答：老年人出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌的一個(gè)信號(hào)，要引起高度重視。老年人出現(xiàn)了無(wú)痛性肉眼血尿，有時(shí)候吃點(diǎn)消炎藥或多喝水血尿就消失了。很多人認(rèn)為疾病就治愈了，沒(méi)有引起足夠的重視，可能這個(gè)時(shí)候膀胱內(nèi)已經(jīng)長(zhǎng)了腫瘤，血尿是給了人們一個(gè)信號(hào)。等再次出現(xiàn)肉眼血尿的時(shí)候去醫(yī)院檢查，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的比較大，甚至出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。所以老年人出現(xiàn)了無(wú)痛性肉眼血尿，一定要高度重視，必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，避免耽誤病情。
    膀胱癌患者血尿表現(xiàn)為啥
    回答：膀胱癌可以合并膀胱內(nèi)發(fā)生感染。膀胱癌血尿最典型的特點(diǎn)是間歇、全程、無(wú)痛、肉眼血尿。膀胱癌出現(xiàn)血尿的原因:膀胱癌的惡性病灶在進(jìn)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)中心壞死而表現(xiàn)為出血，出血混雜在尿液中就可以表現(xiàn)為血尿，出血量比較大的患者可以造成貧血或者血凝塊形成等。
    膀胱癌早期肉眼血尿
    回答：膀胱癌的初始癥狀是血尿，血尿主要表現(xiàn)為全程無(wú)痛性肉眼血尿，血尿可能是間斷性。膀胱癌早期癥狀是血尿，血尿有兩種:肉眼血尿和顯微鏡血尿，肉眼血尿是指可以直接用眼睛看到的血色尿，顯微鏡下血尿是指在顯微鏡下尿液中存在紅細(xì)胞。膀胱癌的血尿沒(méi)有疼痛感跟泌尿系統(tǒng)感染或泌尿結(jié)石造成的血尿很清楚的就可以區(qū)分開(kāi)，有的疾病血尿只在小便初始或終末才會(huì)表現(xiàn)出。
    血尿能自愈嗎
    回答：血尿一般不能自愈。血尿常見(jiàn)的原因以及處理方法如下： 一、尿路結(jié)石，當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管或尿道時(shí)，容易劃破管壁引起出血。這種情況一般需要通過(guò)手術(shù)將石頭取出。 二、腎臟病變導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)功能下降，血液中的紅細(xì)胞大量漏出到尿液中，也會(huì)引起血尿。常見(jiàn)的疾病有急性腎小球腎炎、IgA腎病，這種情況也需要積極治療，避免延誤病情，轉(zhuǎn)化成慢性病變。 三、泌尿系腫瘤，常見(jiàn)的有腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤，這種情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要積極治療，避免腫瘤體積增大或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。
    血尿是紅細(xì)胞大于幾個(gè)
    回答：血尿是指紅細(xì)胞大于三個(gè)及以上，需要及早治療。 血尿是指在高倍鏡下發(fā)現(xiàn)離心沉淀尿中有≥3個(gè)紅細(xì)胞，這是泌尿系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀。引起尿血原因是比較多的，可能是膀胱炎、尿路感染、腎結(jié)石、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎部腫瘤等疾病所導(dǎo)致，也可能是因?yàn)榉昧四承┧幬锘蛲鈧?，需要根?jù)引起的病因針對(duì)性治療。 在治療過(guò)程中，患者一定要注意多喝水，多休息，避免過(guò)度勞累，定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。同時(shí)也要忌煙忌酒，以減少對(duì)腎臟損傷。
    腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)
    回答：血尿是腎結(jié)核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。絕大多數(shù)患者的血尿?yàn)轱@微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數(shù)患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。 腎結(jié)核患者的血尿既可來(lái)自膀胱病變，也可來(lái)自腎臟。膀胱病變引起的血尿?yàn)榻K末血尿，患者在排尿的開(kāi)始和中間都沒(méi)有血尿，只有在排尿快結(jié)束時(shí)才會(huì)出現(xiàn)血尿。 而當(dāng)血尿來(lái)源于腎臟時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)全程血尿。在長(zhǎng)期出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥時(shí)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后再積極治療。最好不要拖延，以免加重病情。 血尿是腎結(jié)核的典型癥狀之一，常與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。絕大多數(shù)患者的血尿?yàn)轱@微鏡血尿或者是輕度的肉眼血尿，只有少數(shù)患者的血尿呈明顯的肉眼血尿。
    膀胱炎患者也會(huì)出現(xiàn)血尿嗎
    回答：膀胱炎患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿。膀胱炎患者的炎癥發(fā)生以后，有一些患者不僅出現(xiàn)尿頻、尿急、下腹疼痛，還可能出現(xiàn)血尿。膀胱炎患者首先會(huì)發(fā)生尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，再加上飲水少或者機(jī)體抵抗力差，出現(xiàn)血尿的情況下應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院規(guī)范治療。
    腎癌會(huì)引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，大多沒(méi)有臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)肉眼血尿，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期失去了最佳治療的時(shí)間。一旦確定腎癌沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需要及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長(zhǎng)生命。遺傳、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、長(zhǎng)期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導(dǎo)致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預(yù)后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散加快患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
    腎結(jié)石引起血尿怎么辦
    回答：腎結(jié)石引起血尿需要及時(shí)地進(jìn)行排石治療。腎結(jié)石引起血尿需要及時(shí)到泌尿外科完善泌尿系統(tǒng)B超檢查，確診結(jié)石的位置，以及結(jié)石的大小。對(duì)于小于0.5cm以下的腎結(jié)石，可以通過(guò)大量喝水，多做跳躍運(yùn)動(dòng)，通過(guò)尿液的沖洗作用，可以促進(jìn)結(jié)石排入到輸尿管，然后排入膀胱，尿道排出體外。如果大于0.5cm的結(jié)石，可以服用排石藥物，也可以采取體外沖擊碎石術(shù)，把結(jié)石粉碎后，通過(guò)尿液排出。但如果排血尿比較嚴(yán)重，需要住院進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，做膀胱沖洗治療。同時(shí)還要給予止血藥物治療，包括應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，一般效果還是不錯(cuò)的。
    無(wú)痛血尿是癌癥嗎
    回答：考慮患者的癥狀，是患有膀胱癌的可能性比較大。建議患者可以去正規(guī)的醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部和B超盆腔檢查，能夠有效的確診是否患病。如果明確患有膀胱癌后，患者可以選擇手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)后建議患者搭配放化療的方式進(jìn)行輔助治療，可以鞏固手術(shù)的治療效果。在患病期間，還需要多飲水，保持自身的水分充足。
    腎積水會(huì)有血尿嗎
    回答：腎積水一般不會(huì)直接引起尿血。腎積水是一種繼發(fā)性病變，應(yīng)該要首先明確是什么原因?qū)е碌哪I積水，常見(jiàn)的是腎、輸尿管結(jié)石引起的腎積水，很容易導(dǎo)致腎臟粘膜或者輸尿管粘膜破裂，這時(shí)常伴隨尿血的情況。還要排除泌尿系感染引起的血尿和外傷性血尿的情況。如果是結(jié)石引起的腎積水，通過(guò)解除尿路梗阻以后，腎積水伴隨血尿的問(wèn)題也就是隨之消退。如果感染引起的腎積水，經(jīng)過(guò)抗感染治療后也會(huì)好轉(zhuǎn)。還有一部分患者是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)腫瘤所導(dǎo)致的積水，這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)伴隨有血尿。因此治療的時(shí)候注意針對(duì)不同的病因，選擇合適的方案，這樣治療效果才會(huì)更好。
    腎移植術(shù)后血尿的原因
    回答：腎移植術(shù)后血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿就是我們?nèi)庋勰芸闯鰜?lái)的血尿，甚至伴有血塊血絲，鏡下血尿就是用肉眼看不出來(lái)，但是在化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)里面會(huì)有紅細(xì)胞或叫潛血超標(biāo)。如果出現(xiàn)肉眼血尿一定要排除腫瘤，因?yàn)槟I臟移植術(shù)后免疫力低下，腫瘤發(fā)生率非常高，尤其是泌尿系，就是原泌尿系的腫瘤發(fā)生，所以在出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)一定要去做原腎、輸尿管、膀胱，包括移植腎的彩超，排除腫瘤。另外肉眼血尿還有可能是結(jié)石，這也可以通過(guò)B超能夠發(fā)現(xiàn)，包括尿里面如果有嚴(yán)重泌尿系感染也可以出現(xiàn)肉眼血尿，當(dāng)然鏡下血尿主要原因就是腎性的，移植腎原發(fā)病復(fù)發(fā)引起來(lái)的鏡下血尿，主要原因就是免疫制劑不足所引起，所以要警惕。另外高血壓、糖尿病可引起鏡下血尿，鏡下血尿一般查尿常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)變化，紅細(xì)胞就變成了多形型的叫腎性鏡下血尿。
    腎性血尿是什么原因引起的
    回答：腎性血尿就是腎臟本身的疾病引起的血尿，臨床上導(dǎo)致腎性血尿最常見(jiàn)的疾病就是急慢性腎炎和各種腎病。急性腎炎是由體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)了炎癥，導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)屏障出現(xiàn)了缺損，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血液經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V出。腎病也是抗原抗體復(fù)合物導(dǎo)致的損傷引起，腎病的抗原抗體復(fù)合物主要沉積在腎小球基底膜，也是以導(dǎo)致腎臟的濾除屏障出現(xiàn)障礙為主，各種腎病中以lgA腎病導(dǎo)致血尿的癥狀都常見(jiàn)。
    腎炎出現(xiàn)血尿是怎么回事
    回答：腎炎的患者出現(xiàn)血尿的原因，是由于腎小球出現(xiàn)了免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過(guò)斷裂處漏出進(jìn)入尿液中，并形成了血尿。腎炎患者出現(xiàn)的血尿，有些表現(xiàn)為鏡下血尿，有些是洗肉水樣的肉眼血尿，有些是持續(xù)性血尿存在，有些是間斷性的發(fā)作，特別是當(dāng)患者在勞累或者在感染的時(shí)候血尿就更加明顯。當(dāng)然，很多患者在出現(xiàn)血尿的同時(shí)，會(huì)伴隨有尿蛋白的增多，尿中的泡沫不容易消散。對(duì)于單純性的血尿，并不需要藥物治療。如果血尿的同時(shí)，伴有中度以上的尿蛋白增多，需要進(jìn)行降尿蛋白治療。
    腎結(jié)核的血尿?qū)儆谑裁?/div>
    回答：腎結(jié)核血尿常常伴隨膀胱刺激癥以及出現(xiàn)為終末血尿大概是全程血尿。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌傳染腎組織造成，一般70%~80%左右的腎結(jié)核病患隨著病情的加劇會(huì)出現(xiàn)血尿，同時(shí)多數(shù)會(huì)伴隨膀胱刺激癥，關(guān)鍵出現(xiàn)為尿急、小便多數(shù)以及尿痛等。平時(shí)盡可能選低油低鹽飲食。平時(shí)盡可能選低油低鹽飲食。
    腎結(jié)晶會(huì)掉下來(lái)有血尿嗎
    回答：腎結(jié)晶會(huì)掉下來(lái)，可能有血尿。腎結(jié)晶可能會(huì)給腎臟組織帶來(lái)一定的損傷，掉下來(lái)之后便有可能會(huì)出現(xiàn)尿液帶血的癥狀，而且還有可能會(huì)導(dǎo)致下腹部疼痛，而且還有可能會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用腎石通顆粒等藥物進(jìn)行治療，也可以配合使用復(fù)方石韋膠囊等藥物，同時(shí)應(yīng)改變不正確的飲食習(xí)慣，多吃膳食纖維豐富的食物。
    腎結(jié)石導(dǎo)致血尿嚴(yán)重嗎
    回答：腎結(jié)石導(dǎo)致血尿并不用擔(dān)心，因?yàn)槟I結(jié)石由于很多原因引起。腎臟內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)晶，最終結(jié)合在一起而出現(xiàn)了一種疾病。其實(shí)腎結(jié)石之所以會(huì)導(dǎo)致血尿，是由于腎結(jié)石在排出的過(guò)程中，由于并不是很光滑，損傷到黏膜而出現(xiàn)的出血。一般量很少，幾乎可以在數(shù)秒鐘之內(nèi)或15分鐘之內(nèi)就停止，僅僅表現(xiàn)輕度的出血，不需口服藥物。但是必須要多喝水，這樣可以使血凝塊不易聚集在一起，這樣就不會(huì)出現(xiàn)炎癥的反應(yīng)以及其它的不適。建議平時(shí)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，這樣就可以使結(jié)石快速的排出。
    白帶過(guò)多為什么會(huì)引起血尿
    回答：白帶過(guò)多這種情況考量是陰道炎的可能性比較大，而小便再次出現(xiàn)血尿，這種情況不剔除是有尿路感染的可能會(huì)。這種情況建議平時(shí)要始終保持外陰的清潔衛(wèi)生，舒適干爽，不定期擦洗外陰，勤換內(nèi)褲。必要時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)個(gè)尿常規(guī)，做個(gè)泌尿系彩超性功能的仔細(xì)檢查，剔除幾下泌尿系疾病，然后再根據(jù)結(jié)果對(duì)癥調(diào)養(yǎng)。要多喝溫開(kāi)水，勤排尿，留意防寒，不要著涼，留意飲食的規(guī)律衛(wèi)生。需要聲明注意在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥，并且改善不良習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食。
    血尿腰疼是什么原因
    回答：由于腎結(jié)石在下降過(guò)程中會(huì)刺破輸尿管或者是膀胱，經(jīng)常出現(xiàn)血尿以及伴有腰部疼痛，可以進(jìn)行相關(guān)的B超檢查，以觀察患者是否有腎結(jié)石。同時(shí)要給予抗炎治療，因?yàn)榻Y(jié)石在往下掉落的過(guò)程中會(huì)損傷到輸尿管的黏膜，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。最主要的是要根據(jù)患者結(jié)石的大小來(lái)決定進(jìn)一步的治療，如果結(jié)石比較小，可以口服藥物，如排石飲液促進(jìn)石頭排出來(lái);
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