脊髓腫瘤術(shù)后康復(fù)需結(jié)合神經(jīng)功能保護(hù)、感染預(yù)防、并發(fā)癥管理和功能鍛煉四個(gè)方面進(jìn)行綜合護(hù)理。
1、神經(jīng)監(jiān)測(cè)：
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需密切觀察肢體活動(dòng)度、肌力及感覺變化，每小時(shí)評(píng)估一次足背動(dòng)脈搏動(dòng)。出現(xiàn)肌力突然下降或大小便失禁需立即通知醫(yī)生，可能提示硬膜外血腫壓迫。床頭需備好急救切開包，醫(yī)護(hù)人員需掌握急診減壓手術(shù)指征。
2、切口管理：
采用封閉式負(fù)壓引流裝置保持傷口干燥，每日測(cè)量引流量，若24小時(shí)超過(guò)200毫升需排查腦脊液漏。術(shù)后第3天首次換藥時(shí)觀察縫線張力，使用碘伏棉球由內(nèi)向外螺旋消毒。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，避免切口受壓。
3、體位訓(xùn)練：
術(shù)后第5天開始漸進(jìn)式體位適應(yīng)訓(xùn)練，先從15度半臥位開始，每日增加10度。佩戴頸托或腰圍下床時(shí)需遵循"三步起立法"，預(yù)防體位性低血壓。物理治療師會(huì)指導(dǎo)橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，每次維持5秒，10次為1組。
4、膀胱訓(xùn)練：
留置導(dǎo)尿管期間每日進(jìn)行夾管訓(xùn)練，每2小時(shí)開放一次模擬生理排尿。拔管后使用尿流率儀監(jiān)測(cè)殘余尿量，超過(guò)100毫升需間歇導(dǎo)尿。盆底肌訓(xùn)練采用凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門括約肌10秒后放松，每日3組每組15次。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食每日每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。維生素B族可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，建議食用燕麥、豬肝等食物。三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，乘坐交通工具需使用記憶棉腰墊。術(shù)后半年定期進(jìn)行脊髓MRI復(fù)查，配合經(jīng)顱磁刺激治療可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。睡眠時(shí)保持脊柱中立位，側(cè)臥時(shí)兩膝間夾軟枕減少椎間盤壓力。
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