尿常規(guī)白細(xì)胞70個(gè)/高倍視野屬于明顯升高,提示泌尿系統(tǒng)感染可能。尿常規(guī)白細(xì)胞正常值為0-5個(gè)/高倍視野,異常升高可能與細(xì)菌性尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
1、泌尿系統(tǒng)感染:
尿白細(xì)胞升高最常見(jiàn)于細(xì)菌性尿路感染,致病菌通過(guò)尿道逆行感染膀胱或腎臟。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素治療,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎盂腎炎:
上尿路感染時(shí)白細(xì)胞可顯著升高至70個(gè)以上,多伴有寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)叩擊痛??赡芘c尿路梗阻、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。治療需靜脈應(yīng)用抗生素2周以上,合并尿路畸形者可能需要手術(shù)矯正。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:
結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻時(shí)易繼發(fā)感染,白細(xì)胞升高程度與梗阻時(shí)間相關(guān)。可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,同時(shí)控制感染。
4、標(biāo)本污染:
女性月經(jīng)期或取樣不規(guī)范可能導(dǎo)致假性白細(xì)胞升高。建議清潔外陰后留取中段尿復(fù)查,避免陰道分泌物混入影響結(jié)果準(zhǔn)確性。復(fù)查前應(yīng)暫??股厥褂谩?/p>
5、其他因素:
間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等特殊感染也可引起白細(xì)胞升高,通常伴有長(zhǎng)期慢性癥狀。需通過(guò)膀胱鏡檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞升高應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。急性期可飲用蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌附著,但糖尿病患需控制糖分?jǐn)z入。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),抗生素治療需完成全程療程防止復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)恢復(fù)正常,反復(fù)感染者建議排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。