大小腦萎縮可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式控制。大小腦萎縮通常由遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)退行性病變、中毒損傷、長期酗酒等原因引起。

1、藥物治療：

針對不同病因可選用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉，以及抗癡呆藥物如多奈哌齊。腦血管疾病患者需配合抗血小板聚集藥物，神經(jīng)退行性疾病患者可能需要使用調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。所有用藥需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

定制化康復(fù)計(jì)劃包含平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等物理治療，配合語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等作業(yè)療法。早期介入可延緩功能退化，中期訓(xùn)練著重維持現(xiàn)有功能，晚期需預(yù)防并發(fā)癥。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)病情分期調(diào)整，建議每周3-5次專業(yè)康復(fù)配合家庭訓(xùn)練。

3、營養(yǎng)支持：

增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素B族及抗氧化物質(zhì)。吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地，采用糊狀或半流質(zhì)飲食。營養(yǎng)不良者需監(jiān)測血清白蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。嚴(yán)格控制酒精攝入，避免加重神經(jīng)損傷。

4、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法可改善抑郁焦慮情緒，團(tuán)體治療幫助患者適應(yīng)功能變化。家屬需接受疾病知識(shí)教育，學(xué)習(xí)非語言溝通技巧。建立規(guī)律作息與簡單社交活動(dòng)，維持基本社會(huì)功能。重度精神癥狀需精神科會(huì)診評(píng)估是否需要藥物干預(yù)。

5、生活方式調(diào)整：

建立防跌倒家居環(huán)境，浴室加裝扶手，去除地面障礙物。保持適度體力活動(dòng)如太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并避免二手煙暴露。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

日常飲食建議增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物，適量補(bǔ)充堅(jiān)果類富含維生素E的食品。保持每日30分鐘以上陽光照射促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行手指操等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)刺激神經(jīng)可塑性。建立用藥提醒系統(tǒng)確保規(guī)律服藥，使用大字標(biāo)簽幫助記憶。定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測，每年完成腦部影像學(xué)復(fù)查。家屬應(yīng)參與照護(hù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移體位、喂食等技巧，注意觀察吞咽功能變化預(yù)防吸入性肺炎。保持環(huán)境光線充足但避免強(qiáng)光刺激，維持室內(nèi)適宜溫濕度。