如何防治深靜脈血栓和肺栓塞
深靜脈血栓和肺栓塞可通過(guò)藥物抗凝治療、機(jī)械預(yù)防措施、早期活動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素及識(shí)別預(yù)警癥狀等方式防治。深靜脈血栓形成通常與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，肺栓塞多由深靜脈血栓脫落引發(fā)。
1、藥物抗凝治療：
抗凝藥物是防治血栓的核心手段，常用藥物包括低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班。這些藥物通過(guò)抑制凝血因子活性降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于已發(fā)生肺栓塞的患者，可能需要溶栓藥物如阿替普酶進(jìn)行緊急治療。
2、機(jī)械預(yù)防措施：
梯度壓力彈力襪和間歇充氣加壓裝置能促進(jìn)下肢靜脈回流，適用于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者。彈力襪通過(guò)腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計(jì)，可將靜脈血流速度提高50%以上。航空旅行等久坐場(chǎng)景建議每2小時(shí)穿戴彈力襪活動(dòng)小腿肌肉。
3、早期活動(dòng)干預(yù)：
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)可降低50%血栓風(fēng)險(xiǎn)，具體方法為每分鐘15次踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身并做下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。健康人群應(yīng)避免持續(xù)靜坐超過(guò)90分鐘，建議每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘踏步或踮腳運(yùn)動(dòng)。
4、危險(xiǎn)因素控制：
吸煙者戒煙后4周內(nèi)凝血功能可明顯改善。體重指數(shù)超過(guò)28者減輕5%體重即可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病等慢性病需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。腫瘤患者化療期間需特別注意血栓監(jiān)測(cè)。
5、預(yù)警癥狀識(shí)別：
單側(cè)小腿腫脹伴壓痛可能提示深靜脈血栓，突發(fā)呼吸困難合并胸痛需警惕肺栓塞。惡性腫瘤、近期手術(shù)史等高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)不明原因心率增快時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和血管超聲檢查。孕婦及口服避孕藥女性出現(xiàn)下肢不適時(shí)應(yīng)優(yōu)先排除血栓。
日常預(yù)防需保持每日2000毫升飲水，飛行途中每小時(shí)飲用150毫升水。飲食中增加深海魚(yú)、納豆等含天然抗凝物質(zhì)的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著合適壓縮襪。高齡或既往血栓史者建議定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，旅行前可咨詢醫(yī)生評(píng)估預(yù)防性用藥必要性。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免按摩患肢以防血栓脫落。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！