小腦萎縮好發(fā)于長(zhǎng)期酗酒者、遺傳疾病攜帶者、腦血管病患者、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病患者及長(zhǎng)期接觸神經(jīng)毒素人群。高危人群主要包括長(zhǎng)期酒精依賴導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等基因缺陷者、多發(fā)性腦梗死等腦血管意外后遺癥患者、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病患者，以及職業(yè)性接觸重金屬或有機(jī)溶劑等神經(jīng)毒性物質(zhì)者。

1、酗酒人群：

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)干擾維生素B1吸收，導(dǎo)致韋尼克腦病等營(yíng)養(yǎng)代謝性腦損傷。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞小腦浦肯野細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)和眼球震顫。戒酒聯(lián)合維生素B1補(bǔ)充可延緩病情進(jìn)展，但已形成的結(jié)構(gòu)性損傷不可逆。

2、遺傳疾病者：

脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)等常染色體顯性遺傳病是青年型小腦萎縮主因，致病基因如SCA1-40型會(huì)導(dǎo)致小腦神經(jīng)元凋亡?；驒z測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)攜帶者，針對(duì)弗里德賴希共濟(jì)失調(diào)等特定類型，輔酶Q10等藥物可能改善線粒體功能。

3、腦血管病患者：

多發(fā)性腔隙性腦梗死或小腦出血后，缺血缺氧可引發(fā)局部萎縮。高血壓和糖尿病是主要基礎(chǔ)疾病，控制血壓血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)訓(xùn)練有助于代償性功能重建，但大面積梗死導(dǎo)致的萎縮難以恢復(fù)。

4、神經(jīng)退行者：

多系統(tǒng)萎縮和帕金森病晚期常繼發(fā)橄欖腦橋小腦變性，α-突觸核蛋白異常沉積是病理特征。左旋多巴可暫時(shí)改善運(yùn)動(dòng)癥狀，但無(wú)法阻止小腦萎縮進(jìn)程。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可能延緩功能惡化。

5、職業(yè)暴露者：

長(zhǎng)期接觸汞、鉛等重金屬或有機(jī)溶劑，會(huì)選擇性損害小腦顆粒細(xì)胞。電鍍工人和化工從業(yè)人員需定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查，螯合劑治療對(duì)急性中毒有效，慢性損傷需脫離接觸環(huán)境并加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持。

預(yù)防小腦萎縮需建立健康生活方式，控制每日酒精攝入不超過(guò)25克，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜，地中海飲食模式可降低腦血管風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練能增強(qiáng)小腦代償功能，遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行孕前基因咨詢。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、書(shū)寫(xiě)障礙等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。