艾滋病什么情況下需要住院
艾滋病患者出現(xiàn)嚴重機會性感染、合并惡性腫瘤、急性藥物不良反應或晚期免疫衰竭時需住院治療。住院指征主要有合并肺孢子菌肺炎、合并隱球菌腦膜炎、合并巨細胞病毒感染、合并卡波西肉瘤、CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL。
1、合并肺孢子菌肺炎：
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和發(fā)熱。當動脈血氧分壓低于70mmHg或胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影時需住院接受靜脈用復方磺胺甲噁唑治療，同時需進行氧療和呼吸支持。
2、合并隱球菌腦膜炎：
新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可導致劇烈頭痛、噴射性嘔吐和意識障礙。腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液墨汁染色陽性或隱球菌抗原陽性時，需住院接受兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶的誘導治療，療程至少2周。
3、合并巨細胞病毒感染：
巨細胞病毒可引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或腦炎。當眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血壞死病灶，或出現(xiàn)血性腹瀉伴電解質(zhì)紊亂時，需住院接受更昔洛韋靜脈滴注治療，必要時需進行玻璃體腔注射。
4、合并卡波西肉瘤：
艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤表現(xiàn)為皮膚紫色結(jié)節(jié)或內(nèi)臟器官受累。當病灶累及肺部引起咳血，或侵犯消化道導致腸梗阻時，需住院接受紫杉醇化療聯(lián)合抗病毒治療，嚴重者需考慮放射治療。
5、CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL：
當免疫功能嚴重受損時，患者極易發(fā)生多種機會性感染。此類患者若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重減輕超過10%或慢性腹瀉，需住院進行全面病原學檢查并啟動預防性治療，包括復方磺胺甲噁唑預防肺孢子菌肺炎。
艾滋病住院患者需保證每日熱量攝入達35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg以糾正消耗狀態(tài)。病情穩(wěn)定后可進行床邊腳踏車訓練，強度以心率不超過100次/分為宜。護理需特別注意口腔黏膜護理和肛周清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口，排便后建議用溫水沖洗。出院后應每周監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免食用生冷食物，室內(nèi)需每日通風并保持相對濕度在50%-60%之間。
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