高血壓引起眼底出血怎么辦

高血壓引起眼底出血可通過控制血壓、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。高血壓眼底出血通常由血壓波動(dòng)、血管硬化、微動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能異常、糖尿病合并癥等原因引起。
高血壓是眼底出血的根本原因,需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。日常需減少鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng);遵醫(yī)囑服用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等。血壓穩(wěn)定后眼底出血風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
針對(duì)急性出血可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸,慢性出血可口服改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣。合并水腫時(shí)需用甘露醇脫水降壓。所有藥物需在眼科和心血管科醫(yī)師聯(lián)合指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能封閉出血點(diǎn),適用于反復(fù)出血或黃斑區(qū)出血。通過激光的熱效應(yīng)使病變血管閉塞,同時(shí)促進(jìn)新生血管消退。治療需分3-5次完成,每次間隔1周,術(shù)后需避免低頭和劇烈咳嗽。
玻璃體切割術(shù)適用于大量出血導(dǎo)致玻璃體混濁的患者。手術(shù)清除積血同時(shí)可處理視網(wǎng)膜病變,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。合并視網(wǎng)膜脫離者需聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù),使用硅膠或惰性氣體填充。
每月檢查眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測出血吸收情況。每3個(gè)月評(píng)估血壓控制效果,及時(shí)調(diào)整降壓方案。糖尿病患者需同步控制血糖,糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。
高血壓眼底出血患者需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。飲食采用地中海模式,多攝入深海魚、藍(lán)莓等富含花青素的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟和酒精。保持每日7小時(shí)睡眠,睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意頭部保暖,避免冷空氣刺激導(dǎo)致血管痙攣。建議使用家用血壓計(jì)早晚監(jiān)測,記錄數(shù)值供醫(yī)生參考。
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