新生兒肺炎的物理治療方法主要有保持呼吸道通暢、體位引流、霧化吸入、氧療、胸部物理治療。
1、保持通暢:
及時清理鼻腔和口腔分泌物是基礎措施。使用嬰兒專用吸球輕柔吸除鼻咽部分泌物,操作時注意固定患兒頭部呈側(cè)臥位,避免誤吸。哺乳后需豎抱拍背15分鐘以上,促進胃內(nèi)空氣排出,減少嗆奶風險。
2、體位引流:
采用頭低腳高體位促進肺部痰液排出,將嬰兒俯臥于家長大腿,頭部向下傾斜15-30度,同時輕拍背部。每次操作不超過5分鐘,需在喂奶前1小時進行,避免引發(fā)嘔吐。嚴重呼吸困難者禁用此方法。
3、霧化吸入:
通過壓縮霧化器將生理鹽水霧化成微小顆粒,直接送達呼吸道深部。選擇面罩式霧化器時需確保貼合面部,每次吸入10-15分鐘,每日2-3次。霧化后立即清潔面部并拍背,幫助稀釋痰液排出。
4、氧療支持:
對血氧飽和度低于90%的患兒采用鼻導管或頭罩給氧,氧流量控制在0.5-1升/分鐘。使用過程中持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度,維持目標值在92%-95%之間。避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。
5、胸部理療:
包含振動排痰和叩擊排痰兩種手法。振動法是用手掌平貼患兒背部,以每分鐘100-120次頻率輕微震動;叩擊法則用空心掌在背部由下向上有節(jié)奏叩擊。每種手法每次持續(xù)2-3分鐘,每日3-4次,需避開脊柱和腎臟區(qū)域。
實施物理治療期間需維持環(huán)境溫度在24-26攝氏度,濕度保持在55%-65%。每2小時翻身一次,預防壓瘡發(fā)生。母乳喂養(yǎng)者應少量多次哺乳,人工喂養(yǎng)需選擇小孔奶嘴。密切觀察呼吸頻率、膚色變化及反應狀態(tài),出現(xiàn)呼吸急促超過60次/分鐘、明顯三凹征或發(fā)紺時需立即就醫(yī)。保持衣物寬松透氣,避免包裹過緊影響呼吸運動。治療器具使用前后均需嚴格消毒,防止交叉感染。