急性腸梗阻的護(hù)理措施主要有胃腸減壓護(hù)理、疼痛管理、液體平衡監(jiān)測、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防。

1、胃腸減壓護(hù)理：

通過鼻胃管持續(xù)負(fù)壓吸引減少腸道積氣積液，護(hù)理時(shí)需每2小時(shí)檢查管道通暢度，記錄引流液性狀與量。胃液呈黃綠色屬正常，若出現(xiàn)血性或糞臭味引流物需立即報(bào)告醫(yī)生。減壓期間保持口腔清潔，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔4次。

2、疼痛管理：

采用數(shù)字評分法動態(tài)評估腹痛程度，輕度疼痛可指導(dǎo)患者膝胸臥位緩解，中重度疼痛需按醫(yī)囑使用解痙藥物。禁止熱敷或按摩腹部，避免腸管破裂風(fēng)險(xiǎn)。觀察疼痛是否伴隨嘔吐加劇或腹膜刺激征，警惕絞窄性梗阻。

3、液體平衡監(jiān)測：

嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，尿量需維持在每小時(shí)30毫升以上。靜脈補(bǔ)液時(shí)優(yōu)先補(bǔ)充乳酸鈉林格液糾正電解質(zhì)紊亂，輸液速度根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整。每日監(jiān)測血鉀、鈉、氯水平，快速補(bǔ)鉀需使用微量泵控制。

4、體位調(diào)整：

生命體征平穩(wěn)時(shí)采取半臥位減輕膈肌壓迫，床頭抬高30-45度。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免壓瘡形成。出現(xiàn)嘔吐時(shí)立即側(cè)臥位，防止誤吸。術(shù)后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期床上活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

重點(diǎn)預(yù)防腸壞死和感染性休克，每4小時(shí)監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。術(shù)后患者用腹帶保護(hù)切口，咳嗽時(shí)用手按壓腹部。保持會陰部清潔，導(dǎo)尿管每日消毒2次?；謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。

護(hù)理期間需密切觀察腸鳴音變化，正?；謴?fù)時(shí)腸鳴音應(yīng)逐漸增強(qiáng)至每分鐘4-5次。恢復(fù)飲食后建議少量多餐，選擇米湯、藕粉等低纖維食物，兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動，活動量從床邊站立逐步過渡到慢走。出院后定期復(fù)查腹部立位平片，出現(xiàn)腹脹嘔吐需立即返院。