手部用力時肘部疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關節(jié)滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓、肌腱勞損或骨關節(jié)炎引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉及手術等方式緩解。
1、肱骨外上髁炎:
俗稱網(wǎng)球肘,因前臂伸肌群反復牽拉導致肌腱止點處微撕裂。疼痛集中于肘關節(jié)外側,擰毛巾、提重物時加重。急性期需停止引發(fā)疼痛的動作,佩戴護肘減輕肌腱負荷,慢性期可采用沖擊波治療促進組織修復。
2、肘關節(jié)滑膜炎:
關節(jié)滑膜受機械刺激或炎癥因子影響產(chǎn)生積液,表現(xiàn)為肘部腫脹伴活動受限??赡芘c過度使用或類風濕性疾病相關,超聲檢查可明確診斷。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,頑固性病例需行關節(jié)腔穿刺抽液。
3、尺神經(jīng)卡壓:
尺神經(jīng)在肘管處受壓迫時,除小指麻木外還可出現(xiàn)屈肘發(fā)力疼痛。長期保持肘部屈曲姿勢或肘關節(jié)變形為主要誘因。肌電圖檢查能定位神經(jīng)損傷,輕度卡壓可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物改善,嚴重者需手術松解。
4、肌腱勞損:
反復投擲、搬運等動作導致肱二頭肌或肱三頭肌肌腱慢性損傷。疼痛點位于肘窩或肘后側,主動收縮肌肉時癥狀明顯。治療需結合離心訓練增強肌腱強度,配合超聲波等理療加速愈合。
5、骨關節(jié)炎:
中老年患者多見,肘關節(jié)軟骨磨損引發(fā)活動時骨摩擦痛。X線可見關節(jié)間隙狹窄及骨贅形成。玻璃酸鈉注射可潤滑關節(jié),晚期需考慮關節(jié)置換術。日常應避免提拉超過5公斤的重物。
建議疼痛發(fā)作期減少手部負重活動,每日用40℃熱毛巾熱敷肘部15分鐘促進血液循環(huán)。可進行握力球訓練增強前臂肌群耐力,訓練后冰敷10分鐘預防炎癥。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚類有助于肌腱修復。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科排查頸椎病或腫瘤等深層病因。