小兒發(fā)熱反復(fù)不退常見(jiàn)的原因是什么
小兒發(fā)熱反復(fù)不退可能由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、免疫系統(tǒng)疾病、藥物熱等原因引起。
1、病毒感染：
呼吸道合胞病毒、腺病毒等常見(jiàn)病原體感染后，患兒體溫可波動(dòng)在38-40℃之間，通常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。這類發(fā)熱具有自限性，病程約3-5天，需保持充足水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可考慮物理降溫。
2、細(xì)菌感染：
中耳炎、肺炎鏈球菌肺炎等細(xì)菌感染易導(dǎo)致持續(xù)高熱，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。此類情況需進(jìn)行病原學(xué)檢查，確診后需使用抗生素治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)患兒精神狀態(tài)及尿量變化。
3、支原體感染：
支原體肺炎患兒多表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱，體溫曲線呈弛張熱型，胸片可見(jiàn)斑片狀陰影。該病原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，治療期間需注意觀察有無(wú)皮疹等藥物不良反應(yīng)。
4、免疫系統(tǒng)疾病：
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑等特征性表現(xiàn)。這類患兒需進(jìn)行抗核抗體譜等免疫學(xué)檢查，確診后需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。
5、藥物熱：
抗生素或抗癲癇藥物使用后可能出現(xiàn)藥物熱，表現(xiàn)為用藥后體溫反跳，停藥后24-48小時(shí)體溫逐漸恢復(fù)正常。臨床需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，必要時(shí)進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，衣著寬松透氣，每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。飲食宜選擇易消化的粥類、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C的水果汁。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管走行部位。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日10-12小時(shí)睡眠，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。
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