肌酸激酶高達(dá)3000多單位/升可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、心肌梗死、多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確病因。
1、劇烈運(yùn)動(dòng):
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞膜通透性增加,肌酸激酶從肌纖維中漏出進(jìn)入血液。常見(jiàn)于馬拉松、力量訓(xùn)練等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)后24-48小時(shí),通常伴隨肌肉酸痛,數(shù)值多在1000-5000單位/升波動(dòng),休息1周后可自行恢復(fù)。
2、肌肉創(chuàng)傷:
嚴(yán)重外傷或手術(shù)造成的肌肉擠壓傷可使肌酸激酶急劇升高,如車禍撞擊、墜落傷等。損傷面積越大數(shù)值越高,超過(guò)5000單位/升需警惕急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)。
3、心肌梗死:
心肌細(xì)胞壞死時(shí)釋放大量肌酸激酶同工酶CK-MB,典型表現(xiàn)為胸痛后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰值。需結(jié)合心電圖ST段抬高、肌鈣蛋白升高確診,數(shù)值多在1000-3000單位/升,需緊急冠脈介入治療。
4、多發(fā)性肌炎:
自身免疫性肌病導(dǎo)致肌纖維持續(xù)性破壞,肌酸激酶常持續(xù)在2000-8000單位/升,伴隨近端肌無(wú)力、吞咽困難。需肌電圖及肌肉活檢確診,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情。
5、橫紋肌溶解癥:
藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)或中暑導(dǎo)致大量肌細(xì)胞崩解,肌紅蛋白堵塞腎小管引發(fā)急性腎衰竭。肌酸激酶常超過(guò)5000單位/升,尿呈醬油色,需大量補(bǔ)液聯(lián)合血液凈化治療。
發(fā)現(xiàn)肌酸激酶顯著升高應(yīng)立即暫停劇烈活動(dòng),避免酒精及他汀類藥物。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)代謝,適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10保護(hù)肌細(xì)胞膜。如伴隨胸痛、血尿或肌無(wú)力癥狀需急診處理,長(zhǎng)期不明原因升高建議神經(jīng)肌肉??凭驮\完善肌酶譜、自身抗體等檢查。