怎樣分辨是胰腺炎還是胰腺癌
胰腺炎與胰腺癌的鑒別主要通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析。主要鑒別點(diǎn)包括發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)、體重變化、腫瘤標(biāo)志物及影像特征。
1、發(fā)病特點(diǎn)：
胰腺炎多為急性發(fā)作，常見誘因?yàn)楸╋嫳┦郴蝻嬀?，病程較短；胰腺癌起病隱匿，癥狀漸進(jìn)性加重，病程超過3個(gè)月需高度警惕。急性胰腺炎可能伴隨發(fā)熱、嘔吐，慢性胰腺炎則反復(fù)發(fā)作腹痛伴脂肪瀉。
2、疼痛特征：
胰腺炎疼痛多位于上腹正中，呈持續(xù)性劇痛并向腰背部放射，進(jìn)食后加重；胰腺癌早期可能無痛，進(jìn)展期出現(xiàn)定位模糊的鈍痛，夜間平臥時(shí)疼痛明顯，蜷曲體位可緩解。
3、體重變化：
胰腺炎患者體重短期下降與進(jìn)食受限相關(guān)，炎癥控制后可恢復(fù)；胰腺癌患者6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%較常見，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
胰腺炎血淀粉酶和脂肪酶升高超過3倍有診斷意義；胰腺癌可能僅輕度升高，但糖類抗原19-9顯著增高（超過37U/ml需警惕），伴有膽紅素進(jìn)行性上升提示胰頭癌壓迫膽管。
5、影像學(xué)差異：
增強(qiáng)CT顯示胰腺炎可見胰腺彌漫性腫大、周圍滲出，壞死型可見液化灶；胰腺癌表現(xiàn)為局限性低密度腫塊，可能伴有胰管擴(kuò)張、血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
日常需避免高脂飲食和酒精攝入，急性腹痛發(fā)作時(shí)禁食并及時(shí)就醫(yī)。慢性胰腺炎患者應(yīng)補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測(cè)血糖，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或黃疸時(shí)，建議進(jìn)行腫瘤篩查。定期體檢包括腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，糖尿病患者需加強(qiáng)胰腺監(jiān)測(cè)，吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
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