妊娠合并急性胰腺炎怎么治療
妊娠合并急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)終止妊娠等方式治療。妊娠合并急性胰腺炎可能與膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需嚴(yán)格禁食并留置胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。該措施需在產(chǎn)科與消化科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免誘發(fā)宮縮。
2、液體復(fù)蘇
快速補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，需建立雙靜脈通路。每日輸液量控制在3000-4000毫升，優(yōu)先使用乳酸林格液等晶體液。密切監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，防止液體過(guò)負(fù)荷。妊娠期血容量增加，補(bǔ)液時(shí)需兼顧胎兒胎盤(pán)循環(huán)需求。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。抑制胰酶分泌可用注射用生長(zhǎng)抑素。預(yù)防感染可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢。所有藥物需評(píng)估妊娠安全性，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。嚴(yán)重病例需經(jīng)外周中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營(yíng)養(yǎng)方案需滿足孕婦每日30-35千卡/公斤體重需求，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂水平，控制脂肪乳輸注速度。
5、終止妊娠
出現(xiàn)壞死性胰腺炎、多器官衰竭等危重情況時(shí)，需考慮終止妊娠。孕晚期可行剖宮產(chǎn)術(shù)，孕早中期視情況選擇引產(chǎn)。手術(shù)需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)前糾正凝血功能異常，術(shù)后加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)。終止妊娠決策需綜合評(píng)估母胎風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠合并急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注?；謴?fù)期飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免一次性大量進(jìn)食。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出院后需長(zhǎng)期隨訪血糖、血脂，預(yù)防復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常等情況需立即返院。
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