急性化膿性腮腺炎的癥狀主要包括腮腺區(qū)腫脹疼痛、發(fā)熱、導(dǎo)管口溢膿、張口受限及全身中毒反應(yīng)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥表現(xiàn)、進展期化膿反應(yīng)和嚴重并發(fā)癥三個階段。
1、腫脹疼痛:
早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)持續(xù)性脹痛,觸診腺體明顯腫大且質(zhì)地硬韌,皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱。進食酸性食物時疼痛加劇,可能與唾液分泌受阻導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壓力增高有關(guān)。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn):
患者體溫可升至38-40℃,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。發(fā)熱程度與感染嚴重性相關(guān),金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。
3、導(dǎo)管溢膿:
腮腺導(dǎo)管開口處可見黃白色膿性分泌物,擠壓腺體時溢膿更明顯。膿液細菌培養(yǎng)常檢出鏈球菌或厭氧菌,導(dǎo)管阻塞可能繼發(fā)腺體實質(zhì)壞死。
4、張口困難:
炎癥擴散至咬肌間隙時出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,下頜運動障礙導(dǎo)致進食困難。嚴重者可能發(fā)展為深部間隙感染,需警惕喉頭水腫等氣道壓迫風險。
5、中毒癥狀:
病情進展可出現(xiàn)嗜睡、脫水、電解質(zhì)紊亂等全身表現(xiàn)。嬰幼兒或免疫力低下者可能發(fā)生膿毒血癥,實驗室檢查常見白細胞計數(shù)顯著升高伴核左移。
患者需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口6-8次以減少細菌滋生。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及酸性食物加重腺體分泌負擔。急性期可局部冷敷緩解腫脹,保證每日飲水量2000毫升以上促進代謝。出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī),治療期間需監(jiān)測血糖水平以防并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?;謴?fù)期可適度按摩腺體促進分泌物排出,但避免過度擠壓導(dǎo)致感染擴散。