腎病綜合征水腫是什么原因
腎病綜合征水腫主要由大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起。
1、大量蛋白尿：
腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，每日尿蛋白定量超過(guò)3.5克。這會(huì)引發(fā)血漿白蛋白水平顯著降低，形成低蛋白血癥。治療需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白低于30克/升時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，促使水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙。臨床表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白暫時(shí)糾正。
3、水鈉潴留：
有效循環(huán)血容量不足刺激腎小管對(duì)鈉離子重吸收增加，體內(nèi)水分蓄積加重水腫。限制每日鈉鹽攝入低于3克，配合利尿劑可改善癥狀。
4、腎素分泌增加：
腎臟灌注不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起全身血管收縮。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可阻斷該通路，減輕腎臟高濾過(guò)狀態(tài)。
5、醛固酮升高：
繼發(fā)性醛固酮增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管鈉鉀交換，進(jìn)一步加重水鈉潴留。醛固酮受體拮抗劑可抑制該環(huán)節(jié)，與袢利尿劑聯(lián)用效果更佳。
患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日攝入0.8-1.0克/公斤體重的動(dòng)物蛋白，避免豆類等植物蛋白。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免久站加重下肢水腫。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，記錄水腫消退情況。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，穿著寬松衣物減少摩擦。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
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