什么情況下需要進行膝關節(jié)鏡檢查

膝關節(jié)鏡檢查通常在關節(jié)損傷診斷不明、保守治療無效或需微創(chuàng)手術干預時進行。主要適用于關節(jié)內游離體、半月板撕裂、交叉韌帶損傷、軟骨損傷及慢性滑膜炎等情況。
關節(jié)腔內出現(xiàn)骨性或軟骨性游離體時可引發(fā)關節(jié)交鎖、突發(fā)劇痛。游離體可能來源于剝脫性骨軟骨炎或創(chuàng)傷后碎骨片,關節(jié)鏡能直接定位并取出游離體,同時處理原發(fā)病灶。
半月板損傷后出現(xiàn)關節(jié)彈響、卡壓感或持續(xù)性疼痛時需鏡檢。桶柄樣撕裂、放射狀撕裂等類型可通過關節(jié)鏡進行縫合修復或部分切除,術后配合支具固定與漸進性康復訓練。
前交叉韌帶斷裂常伴關節(jié)不穩(wěn)和腫脹,抽屜試驗陽性者需關節(jié)鏡重建。術中采用自體肌腱或人工韌帶進行解剖位點重建,術后需嚴格遵循康復計劃恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
軟骨剝脫達Ⅲ-Ⅳ度時關節(jié)鏡可評估損傷范圍。微骨折術、軟骨移植等鏡下操作能促進缺損區(qū)纖維軟骨覆蓋,配合玻璃酸鈉注射可改善關節(jié)潤滑功能。
反復關節(jié)積液伴滑膜增生需鏡下清理。色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎或類風濕性滑膜炎可通過滑膜切除術緩解癥狀,術中同步獲取病理標本明確診斷。
術后早期需冰敷減輕腫脹,逐步進行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練。日常避免深蹲、爬山等加重關節(jié)負荷的動作,超重者應控制體重。適量補充鈣質與維生素D,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。如術后出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)滲液需及時復診。
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