耳膜修補(bǔ)手術(shù)怎么做 耳膜修補(bǔ)手術(shù)具體步驟揭曉
耳膜修補(bǔ)手術(shù)主要通過組織移植修復(fù)鼓膜穿孔，具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、移植物取材、鼓膜修補(bǔ)和術(shù)后護(hù)理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
通過耳內(nèi)鏡和聽力檢查確認(rèn)穿孔位置、大小及中耳狀況。需排除中耳炎急性發(fā)作期，評(píng)估咽鼓管功能。術(shù)前一周需停用抗凝藥物，完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查。
2、麻醉準(zhǔn)備：
成人多采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物，兒童需全身麻醉。消毒范圍包括耳廓及周圍5厘米區(qū)域，鋪巾后使用顯微鏡進(jìn)行術(shù)野暴露。麻醉起效后通過耳道或耳后切口進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。
3、移植物取材：
常用顳肌筋膜或耳屏軟骨膜作為移植材料。取材時(shí)保留0.1-0.3毫米厚度，生理鹽水浸泡備用。移植片需大于穿孔邊緣2毫米以上，特殊情況下可使用人工生物材料替代。
4、鼓膜修補(bǔ)：
刮除穿孔邊緣上皮形成新鮮創(chuàng)面，將移植物置于鼓膜殘邊與纖維層之間。采用內(nèi)植法或外植法固定，使用明膠海綿支撐。術(shù)中需確認(rèn)聽骨鏈完整，必要時(shí)同步進(jìn)行聽骨鏈重建。
5、術(shù)后護(hù)理：
外耳道填塞可吸收敷料，保持術(shù)耳朝上臥位。術(shù)后3天避免用力擤鼻，1個(gè)月內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機(jī)。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，2周后逐步清理外耳道填塞物。
術(shù)后恢復(fù)期需保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激食物。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及氣壓劇烈變化環(huán)境，定期復(fù)查聽力及鼓膜愈合情況。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕耳部充血，出現(xiàn)耳痛或滲液需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后6-8周鼓膜基本完成上皮化，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月時(shí)間。
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