反流性食管炎常見癥狀包括燒心、反酸、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀嚴(yán)重程度與胃酸反流頻率及食管黏膜損傷程度相關(guān)。
1、燒心:
胸骨后灼燒感是典型表現(xiàn),多發(fā)生于餐后1-2小時或平臥時。胃酸刺激食管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng),可向上放射至咽喉。避免高脂飲食、睡前3小時禁食有助于緩解。
2、反酸:
胃內(nèi)容物反流至口腔產(chǎn)生酸苦味,可能伴隨未消化食物殘渣。食管下括約肌功能障礙是主要誘因,肥胖或腹壓增高會加重癥狀。抬高床頭15-20厘米能減少夜間反流。
3、胸痛:
非心源性胸痛易與心絞痛混淆,疼痛可向背部放射。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛,持續(xù)時間常超過30分鐘。需通過胃鏡排除食管潰瘍或狹窄。
4、吞咽困難:
長期炎癥導(dǎo)致食管纖維化狹窄,固體食物通過受阻。早期表現(xiàn)為吞咽異物感,進展期可能出現(xiàn)食物嵌頓。質(zhì)子泵抑制劑治療6-8周可改善黏膜水腫。
5、慢性咳嗽:
胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽,夜間平臥時加重。部分患者以咳嗽為唯一癥狀,易誤診為呼吸道疾病。24小時食管pH監(jiān)測能明確診斷。
建議采用低脂低糖飲食,避免咖啡因及薄荷類食物刺激。少食多餐可減少胃內(nèi)壓力,餐后保持直立位2小時。超重患者需控制體重,戒煙限酒有助于改善食管括約肌功能。睡眠時左側(cè)臥位能利用解剖結(jié)構(gòu)減少反流,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸藥物。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測巴雷特食管等并發(fā)癥。