髖關節(jié)骨性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、關節(jié)變形及肌肉萎縮。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、中期持續(xù)性疼痛、晚期功能障礙三個階段。
1、關節(jié)疼痛:
早期表現(xiàn)為久坐或晨起時髖部鈍痛,活動后減輕;進展期出現(xiàn)行走時疼痛加劇,可放射至腹股溝或膝關節(jié);晚期靜息狀態(tài)下也會持續(xù)性疼痛,夜間痛感明顯。疼痛與關節(jié)軟骨磨損、骨贅刺激周圍組織有關。
2、關節(jié)僵硬:
晨起或長時間靜止后關節(jié)僵硬感明顯,活動后需30分鐘以上才能緩解。隨著病情發(fā)展,關節(jié)滑液分泌減少、關節(jié)囊纖維化會導致日常下蹲、穿襪等動作困難。
3、活動受限:
初期僅表現(xiàn)為內旋、外展受限,逐漸發(fā)展為屈伸障礙。嚴重時出現(xiàn)跛行步態(tài),上下樓梯需扶欄桿,可能與關節(jié)間隙變窄、骨贅形成導致的機械性阻擋有關。
4、關節(jié)變形:
晚期可見髖關節(jié)外形改變,患側下肢可能出現(xiàn)短縮畸形。X線檢查可見關節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化、邊緣骨贅形成等典型結構性改變。
5、肌肉萎縮:
由于疼痛減少患肢活動,臀部及大腿肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮,股四頭肌周徑較健側縮小2厘米以上。肌力下降進一步加重關節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。
建議患者避免爬山、爬樓梯等負重活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日??蛇M行直腿抬高、臥位髖外展等肌力訓練,疼痛發(fā)作時局部熱敷或冷敷交替緩解癥狀。體重超標者需控制BMI在24以下,必要時使用手杖分擔關節(jié)負荷。飲食注意補充鈣質和維生素D,適量增加深海魚類、堅果等抗炎食物攝入。