便秘做了腸子切除術(shù)是怎么回事，怎么辦
便秘進行腸子切除術(shù)通常由頑固性便秘、結(jié)腸無力癥、先天性巨結(jié)腸、腸梗阻或腸道腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、生物反饋訓練、人工肛門護理或二次手術(shù)修復等方式干預。
1、頑固性便秘：
長期排便困難導致糞便嵌塞，可能引發(fā)腸壁缺血壞死。此類患者需長期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥，配合每日定時如廁訓練。若保守治療無效且出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，需切除病變腸段。
2、結(jié)腸無力癥：
腸道神經(jīng)節(jié)細胞功能異常致使結(jié)腸蠕動消失，表現(xiàn)為腹脹如鼓、排便間隔超過1周。輕癥可采用莫沙必利等促動力藥，重癥需切除無功能腸段并行結(jié)腸造瘺。術(shù)后需定期擴張造瘺口防止狹窄。
3、先天性巨結(jié)腸：
胚胎期腸道神經(jīng)發(fā)育缺陷導致遠端腸管持續(xù)性痙攣，近端結(jié)腸代償性擴張。新生兒期表現(xiàn)為胎便排出延遲，兒童期出現(xiàn)頑固便秘。確診后需切除病變腸段，將正常腸管與肛門吻合，術(shù)后需進行排便功能康復訓練。
4、腸梗阻：
嚴重糞石梗阻或腸粘連可能導致腸壁血運障礙，出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐。急診手術(shù)需切除壞死腸管，術(shù)中需沖洗腹腔防止感染。術(shù)后早期需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。
5、腸道腫瘤：
腫瘤生長阻塞腸腔或侵犯神經(jīng)叢時，可能引發(fā)排便障礙合并腸套疊。根治手術(shù)需切除腫瘤及受累腸段，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔助化療。需特別注意造瘺口周圍皮膚護理。
腸切除術(shù)后應逐步增加膳食纖維至每日25克，首選蒸南瓜、燕麥粥等易消化食材。每日進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，術(shù)后3個月起可嘗試快走等低強度運動。保持造瘺袋清潔干燥，定期測量出口徑變化。出現(xiàn)造瘺口水腫、腹痛發(fā)熱等癥狀需立即返院復查。術(shù)后半年內(nèi)每月評估營養(yǎng)狀況，注意補充鐵劑及維生素B12預防貧血。
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