胃間質(zhì)瘤如何檢查 胃間質(zhì)瘤的這幾個(gè)檢查方法盤(pán)點(diǎn)

胃間質(zhì)瘤可通過(guò)內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、免疫組化檢測(cè)、基因檢測(cè)等方法確診。
胃鏡檢查是診斷胃間質(zhì)瘤的首選方法,可直接觀察腫瘤位置、大小及形態(tài)特征。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的柔性導(dǎo)管經(jīng)口腔進(jìn)入胃部,發(fā)現(xiàn)可疑病灶后可同時(shí)進(jìn)行組織取樣。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度和周?chē)馨徒Y(jié)情況,對(duì)評(píng)估手術(shù)可行性具有重要價(jià)值。
增強(qiáng)CT掃描能準(zhǔn)確顯示腫瘤血供特點(diǎn)及與周邊器官的關(guān)系,典型表現(xiàn)為邊界清晰的富血供腫塊。磁共振成像對(duì)評(píng)估肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶更為敏感,多用于術(shù)前分期檢查。胸部X線可排除肺轉(zhuǎn)移,腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移灶。
通過(guò)內(nèi)鏡或穿刺獲取的組織樣本需進(jìn)行常規(guī)病理檢查,鏡下可見(jiàn)梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞增生。由于腫瘤多位于肌層,普通活檢可能取不到典型組織,深部取材或手術(shù)切除后標(biāo)本更能明確診斷。病理報(bào)告需注明核分裂象計(jì)數(shù)等危險(xiǎn)度分級(jí)指標(biāo)。
CD117和DOG-1陽(yáng)性表達(dá)是確診的關(guān)鍵依據(jù),陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。同時(shí)需檢測(cè)CD34、SMA等標(biāo)記物輔助鑒別平滑肌瘤或神經(jīng)鞘瘤。少數(shù)病例可能出現(xiàn)野生型胃間質(zhì)瘤,需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
約85%患者存在c-KIT基因突變,10%存在PDGFRA基因突變,這些驅(qū)動(dòng)突變可指導(dǎo)靶向藥物選擇。二代測(cè)序技術(shù)還能發(fā)現(xiàn)BRAF融合、SDH缺陷等罕見(jiàn)亞型,對(duì)預(yù)測(cè)藥物敏感性及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。
確診后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,選擇易消化的高蛋白飲食如魚(yú)肉、蒸蛋等維持營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡和CT,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。靶向治療期間注意觀察皮膚不良反應(yīng),保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性。出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。
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