腳上有反復(fù)的潰瘍是什么原因引起的

腳上反復(fù)出現(xiàn)潰瘍可能由下肢靜脈功能不全、糖尿病足、外周動(dòng)脈疾病、感染性潰瘍及自身免疫性疾病等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液淤積,局部組織長(zhǎng)期缺氧營(yíng)養(yǎng)不良。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)褐色色素沉著伴潰瘍,創(chuàng)面淺表且滲出較多??赏ㄟ^(guò)彈力襪壓迫治療促進(jìn)靜脈回流,嚴(yán)重者需行靜脈曲張剝脫術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖損傷周圍神經(jīng)和血管,足部感覺(jué)減退易受外傷,傷口愈合能力下降。潰瘍多發(fā)生在足底壓力點(diǎn),創(chuàng)面深且易合并感染。需要嚴(yán)格控制血糖,局部清創(chuàng)后使用生長(zhǎng)因子敷料,必要時(shí)血管介入治療改善血供。
動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢缺血,表現(xiàn)為間歇性跛行后出現(xiàn)足趾或足跟部疼痛性潰瘍。創(chuàng)緣整齊呈干性壞死,常伴靜息痛。需進(jìn)行血管造影評(píng)估,采用抗血小板藥物聯(lián)合血運(yùn)重建手術(shù)。
結(jié)核桿菌、真菌等特殊病原體感染可導(dǎo)致慢性潰瘍,創(chuàng)面呈潛行性邊緣伴膿性分泌物。需行病原學(xué)培養(yǎng)明確診斷,針對(duì)性使用抗結(jié)核藥物或抗真菌藥物治療,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等可引起血管炎性潰瘍,多對(duì)稱分布于雙下肢,伴關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等全身癥狀。需通過(guò)免疫學(xué)檢查確診,采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。
日常需保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。每日檢查足部皮膚變化,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)消毒處理??刂蒲獕貉窃谡7秶?,戒煙限酒改善循環(huán)。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)靜脈回流。潰瘍持續(xù)不愈或伴隨紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
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