肥胖癥的手術(shù)治療效果顯著,主要適用于重度肥胖或合并代謝性疾病患者。手術(shù)方式主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃束帶術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)。
1、袖狀胃切除術(shù):
通過切除大部分胃部減少胃容量,限制食物攝入量。術(shù)后一年平均可減重超重部分的60%-70%,同時改善糖代謝異常。術(shù)后需長期補充維生素B12和鐵劑,可能出現(xiàn)胃食管反流等并發(fā)癥。
2、胃旁路手術(shù):
通過改變消化道結(jié)構(gòu)減少營養(yǎng)吸收,減重效果可達超重部分的70%-80%。對2型糖尿病緩解率高達80%,但存在傾倒綜合征風(fēng)險,需嚴格監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
3、胃束帶術(shù):
通過可調(diào)節(jié)胃束帶限制胃容量,減重效果約為超重部分的40%-50%。手術(shù)創(chuàng)傷小且可逆,但長期效果較其他術(shù)式稍差,可能出現(xiàn)束帶移位或感染。
4、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù):
通過復(fù)雜消化道重建大幅減少營養(yǎng)吸收,減重效果最佳但風(fēng)險最高。適用于BMI超過50的超級肥胖患者,術(shù)后需終身補充多種維生素和微量元素。
5、胃內(nèi)球囊置入術(shù):
通過內(nèi)鏡放置臨時性胃內(nèi)球囊占據(jù)胃部空間,半年內(nèi)可減重10%-15%。屬于微創(chuàng)過渡性治療,適合手術(shù)高風(fēng)險患者,可能出現(xiàn)球囊移位或胃潰瘍。
術(shù)后需建立長期隨訪機制,每3個月監(jiān)測體重變化和營養(yǎng)指標。飲食應(yīng)遵循漸進式過渡原則,從流質(zhì)逐步恢復(fù)至固體食物,每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克。運動建議從術(shù)后4周開始低強度步行,6個月后逐步增加抗阻訓(xùn)練。心理支持對適應(yīng)新飲食習(xí)慣和身體形象改變至關(guān)重要,建議參加專業(yè)支持小組。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和骨密度,及時調(diào)整營養(yǎng)補充方案。保持規(guī)律作息和壓力管理有助于維持手術(shù)效果,避免體重反彈。