嗜鉻細(xì)胞瘤的高血壓表現(xiàn)有哪些
嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓主要表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高、持續(xù)性高血壓、頭痛心悸多汗三聯(lián)征、體位性低血壓及代謝紊亂癥狀。
1、陣發(fā)性血壓升高：
約45%患者出現(xiàn)突發(fā)性血壓驟升，收縮壓可達(dá)200-300毫米汞柱，常由情緒激動(dòng)、體位改變或擠壓腫瘤誘發(fā)。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈頭痛、面色蒼白，發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，可自行緩解。這種血壓波動(dòng)是瘤體間歇性釋放大量?jī)翰璺影匪隆?/p>
2、持續(xù)性高血壓：
約50%患者表現(xiàn)為頑固性高血壓，常規(guī)降壓藥物效果不佳。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化、左心室肥厚等靶器官損害。此類患者腫瘤持續(xù)分泌去甲腎上腺素，引起外周血管持續(xù)收縮。
3、典型三聯(lián)征：
頭痛、心悸、多汗是特征性癥狀組合，發(fā)生率超過80%。頭痛呈搏動(dòng)性，心悸伴心動(dòng)過速，多汗以發(fā)作性全身大汗為主。這些癥狀與兒茶酚胺激活交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，常在血壓升高時(shí)同時(shí)出現(xiàn)。
4、體位性低血壓：
約40%患者在快速起立時(shí)出現(xiàn)血壓驟降，與長(zhǎng)期高兒茶酚胺血癥導(dǎo)致血管收縮功能失調(diào)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)暈厥，這種反常性低血壓對(duì)提示診斷有重要價(jià)值。
5、代謝紊亂癥狀：
患者常見血糖升高、體重減輕等代謝異常。兒茶酚胺可抑制胰島素分泌并促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致糖耐量異常。基礎(chǔ)代謝率增高可引起進(jìn)行性消瘦，部分患者伴有發(fā)熱癥狀。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽、高鉀，多攝入富含維生素B族的粗糧和綠葉蔬菜。建議每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿兒茶酚胺代謝物，警惕腫瘤復(fù)發(fā)。高血壓發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈降壓治療。
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