類風濕關節(jié)炎會導致哪些關節(jié)受累
類風濕關節(jié)炎最常累及近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)和足部小關節(jié)，其他關節(jié)如肘關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)及頸椎也可能受累。
1、手部關節(jié)：
近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)是類風濕關節(jié)炎最早且最典型的受累部位，表現(xiàn)為對稱性腫脹、晨僵及梭形畸形。疾病進展可能導致天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，嚴重影響手部精細動作功能。
2、腕關節(jié)：
腕關節(jié)受累率超過80%，早期出現(xiàn)滑膜增生導致腕背腫脹，隨病情發(fā)展可發(fā)生腕關節(jié)半脫位、尺骨莖突凹陷及腕管綜合征。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。
3、膝關節(jié)：
膝關節(jié)受累時表現(xiàn)為滑膜增厚、關節(jié)積液及活動受限，長期炎癥可導致韌帶松弛、關節(jié)不穩(wěn)定，嚴重者出現(xiàn)膝外翻畸形。關節(jié)腔穿刺可見渾濁關節(jié)液，白細胞計數(shù)升高。
4、足部關節(jié)：
跖趾關節(jié)特別是第五跖趾關節(jié)常受累，表現(xiàn)為足趾背側(cè)腫脹、行走疼痛，晚期可能出現(xiàn)踇外翻、錘狀趾等畸形。足部病變常與手部關節(jié)癥狀同步出現(xiàn)，具有診斷提示意義。
5、其他關節(jié)：
頸椎寰樞關節(jié)受累可能引起頸部疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀，肩關節(jié)和肘關節(jié)受累可導致抬舉困難。顳下頜關節(jié)受累時會出現(xiàn)張口受限，髖關節(jié)受累相對少見但可能需關節(jié)置換。
類風濕關節(jié)炎患者應保持適度關節(jié)活動，水中運動可減輕關節(jié)負擔。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，減少紅肉攝入以降低炎癥反應。冬季注意關節(jié)保暖，使用輔助器具減輕手部關節(jié)負荷，定期監(jiān)測骨密度預防骨質(zhì)疏松。急性期需減少負重活動，緩解期在康復師指導下進行關節(jié)功能訓練，維持關節(jié)活動度。
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