做心臟搭橋手術(shù)的注意事項(xiàng)。
心臟搭橋手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等檢查評(píng)估血管病變程度，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。吸煙患者需提前戒煙至少兩周，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、術(shù)中配合：
手術(shù)采用全身麻醉，通常需建立體外循環(huán)支持。根據(jù)血管取材部位不同分為胸廓內(nèi)動(dòng)脈移植、大隱靜脈移植等術(shù)式，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約3-6小時(shí)。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)生命體征及體外循環(huán)參數(shù)。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24-48小時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心電圖變化、引流液性狀及尿量。切口護(hù)理需保持干燥清潔，下肢取血管部位需彈力繃帶包扎預(yù)防水腫。早期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。
4、藥物管理：
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片防止橋血管堵塞，同時(shí)配合他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂。合并房顫患者需加用抗凝藥物，所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服用。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開(kāi)始循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從床邊坐立、慢走到有氧訓(xùn)練，6周后可進(jìn)行快走、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期間需定期復(fù)查心電圖、心臟彩超評(píng)估橋血管通暢度，同時(shí)參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)自我管理技能。
心臟搭橋術(shù)后飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)初期以每周3次、每次20分鐘有氧運(yùn)動(dòng)為宜，逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少心肌耗氧，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛、切口滲液或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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