為什么發(fā)熱病人會代謝性酸中毒
發(fā)熱病人出現(xiàn)代謝性酸中毒主要與能量代謝紊亂、乳酸堆積、腎功能代償不足、脫水及原發(fā)疾病影響等因素有關(guān)。
1、能量代謝紊亂：
發(fā)熱時機體代謝率增高，葡萄糖和脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體等酸性代謝產(chǎn)物。當產(chǎn)酸速度超過腎臟排泄能力時，血液中氫離子濃度升高，導致酸堿平衡失調(diào)。
2、乳酸堆積：
高熱狀態(tài)下組織耗氧量增加，可能引發(fā)相對缺氧。細胞無氧酵解增強導致乳酸生成增多，當乳酸清除率下降時，血液乳酸濃度超過5毫摩爾/升即可診斷為乳酸酸中毒。
3、腎功能代償不足：
持續(xù)發(fā)熱可能造成腎血流量減少，腎小管排酸保堿功能受限。腎臟無法充分排出體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，也無法有效重吸收碳酸氫鹽，加重酸中毒程度。
4、脫水影響：
發(fā)熱伴隨的大量出汗和呼吸加快會導致體液丟失，血液濃縮使酸性物質(zhì)濃度相對增高。同時脫水會減少腎臟灌注，進一步削弱酸堿調(diào)節(jié)能力。
5、原發(fā)疾病作用：
感染性發(fā)熱時，細菌毒素可直接損傷細胞線粒體功能，干擾正常代謝途徑。某些病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素還會激活炎癥反應(yīng)，加劇組織缺氧和酸中毒進程。
對于發(fā)熱伴代謝性酸中毒患者，建議保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇淡鹽水或口服補液鹽。飲食宜選用易消化的米粥、面條等碳水化合物，避免高脂肪食物加重代謝負擔。可適量補充富含鉀離子的香蕉、橙汁等食物，但腎功能異常者需謹慎。體溫超過38.5℃時應(yīng)及時進行物理降溫，如溫水擦浴或冰袋冷敷。若出現(xiàn)呼吸深快、意識改變等嚴重酸中毒表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進行血氣分析檢測，必要時靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。恢復期可進行散步等低強度活動，但應(yīng)避免劇烈運動加重乳酸堆積。
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