大面積燒傷會引起器官衰竭嗎 大面積燒傷的這些危害要當心
大面積燒傷可能引起多器官功能衰竭，主要危害包括皮膚屏障破壞、體液丟失、感染風險增加、代謝紊亂及全身炎癥反應(yīng)。大面積燒傷的危害涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟功能等多器官損害。
1、皮膚屏障破壞：
大面積燒傷導致皮膚完整性喪失，使病原體易于侵入體內(nèi)。皮膚作為人體第一道防線，其功能受損會直接增加全身感染風險。需及時進行創(chuàng)面清創(chuàng)并使用無菌敷料覆蓋，必要時需進行皮膚移植手術(shù)修復缺損。
2、體液大量丟失：
燒傷后毛細血管通透性增加，導致血漿成分外滲。成人燒傷面積超過20%即可引發(fā)低血容量性休克。液體復蘇治療需根據(jù)燒傷面積和深度精確計算補液量，常用乳酸林格液等晶體液維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、感染風險激增：
燒傷創(chuàng)面是細菌繁殖的理想環(huán)境，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是最常見致病菌。嚴重感染可發(fā)展為膿毒癥，進而誘發(fā)多器官功能障礙。預防性使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素需嚴格遵循藥敏結(jié)果。
4、代謝異常變化：
燒傷后機體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，負氮平衡可達數(shù)月。這種代謝紊亂會加重器官負擔，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持補充高蛋白、高熱量飲食，必要時靜脈補充白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)。
5、全身炎癥反應(yīng)：
燒傷后大量炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，這是導致多器官衰竭的核心機制。炎癥因子風暴可造成肺泡損傷、急性腎小管壞死等病變。臨床需監(jiān)測各器官功能指標，及時進行器官支持治療。
大面積燒傷患者需長期進行營養(yǎng)管理和康復訓練，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達2-3克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。創(chuàng)面愈合后需堅持關(guān)節(jié)活動度訓練和壓力治療，預防疤痕攣縮。心理干預同樣重要，可采用認知行為療法緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。定期隨訪監(jiān)測肝腎功能、心肺功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性器官損害。
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