左心室舒張功能減低是怎么回事

左心室舒張功能減低可能由高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、心肌纖維化、糖尿病心肌病變、老年性心臟退行性改變等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善心肌供血、延緩心肌重構(gòu)等方式干預。
長期未控制的高血壓導致左心室肥厚,心肌僵硬度增加影響舒張功能?;颊叱0橛蓄^暈、活動后胸悶等癥狀。需規(guī)律服用降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦,同時限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。
心肌缺血缺氧引發(fā)心室壁運動異常,影響舒張期充盈。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,配合單硝酸異山梨酯改善冠脈血流。
心肌細胞被纖維組織替代導致順應性下降,常見于心肌炎后遺癥或特發(fā)性心肌病。超聲顯示心室壁增厚伴回聲增強。可應用螺內(nèi)酯抑制纖維化進展,嚴重者需考慮心臟再同步化治療。
高血糖毒性引起心肌代謝紊亂,糖基化終產(chǎn)物沉積導致舒張功能障礙。多合并微量蛋白尿或周圍神經(jīng)病變。控制血糖目標值在空腹7mmol/L以下,優(yōu)先選擇具有心腎保護的降糖藥物。
年齡增長導致心肌細胞凋亡、膠原蛋白交聯(lián)增加,60歲以上人群發(fā)生率超過30%。表現(xiàn)為輕度活動后氣促但無典型心絞痛。建議每日進行30分鐘有氧運動,保持體重指數(shù)在24以下。
日常需監(jiān)測血壓血糖指標,每周進行3-5次快走或游泳等有氧鍛煉,每次持續(xù)30-45分鐘。飲食采用地中海模式,增加深海魚類和堅果攝入,限制加工食品。睡眠保持7-8小時,避免平臥位呼吸困難者可抬高床頭15度。定期復查心臟超聲評估功能變化,當出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫時需及時心內(nèi)科就診。
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