月骨骨折的臨床表現(xiàn)及輔助檢查
關(guān)鍵詞：
骨折
月骨骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹及活動受限，可通過X線、CT或磁共振成像確診。月骨骨折通常由外傷、慢性勞損或骨質(zhì)疏松等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1、腕部疼痛
月骨骨折患者常出現(xiàn)腕部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛在腕關(guān)節(jié)背伸或受壓時加重。疼痛多局限于月骨區(qū)域，可能向手掌或前臂放射。早期疼痛可能較輕，易被誤認為扭傷，但隨著骨折移位或繼發(fā)月骨壞死，疼痛會逐漸加劇?；颊咝璞苊馔蟛控撝鼗顒樱勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、局部腫脹
骨折后因局部出血和炎癥反應(yīng)，腕關(guān)節(jié)背側(cè)會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān)，嚴重者可見腕部輪廓改變。急性期可冰敷減輕腫脹，后期改用熱敷促進血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重伴劇烈疼痛，需警惕骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即就醫(yī)。
3、活動受限
患者腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能受限，尤其背伸活動障礙顯著。部分患者因疼痛出現(xiàn)保護性肌痙攣，導(dǎo)致握力下降甚至持物困難。慢性病例可能繼發(fā)腕關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腕關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解肌肉緊張。
4、X線檢查
X線平片是月骨骨折的首選檢查，正側(cè)位片可顯示骨折線及月骨形態(tài)改變。但早期無移位骨折或軟骨損傷可能漏診，需結(jié)合臨床癥狀判斷。對于可疑病例應(yīng)加拍腕關(guān)節(jié)斜位片，必要時間隔2周復(fù)查觀察骨折線變化。
5、CT與磁共振
CT能清晰顯示骨折三維結(jié)構(gòu)，對判斷骨折移位程度和關(guān)節(jié)面受累情況具有優(yōu)勢。磁共振成像對骨髓水腫、韌帶損傷及早期月骨壞死敏感，適用于X線陰性但臨床高度懷疑的病例。復(fù)雜骨折或術(shù)前評估常需聯(lián)合多種影像學(xué)檢查。
月骨骨折患者急性期應(yīng)制動腕關(guān)節(jié)，使用支具或石膏固定4-6周?；謴?fù)期逐步進行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免過早負重。日常飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、西藍花等富含鈣的食物。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)月骨塌陷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎需及時干預(yù)。
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