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腳后跟跟腱斷裂的病因以及治療方法

骨科編輯 醫(yī)普小新
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腳后跟跟腱斷裂可能由劇烈運動、慢性勞損、外傷、肌腱退行性變、藥物因素等原因引起,可通過保守治療、手術治療、物理治療、藥物治療、康復訓練等方式干預。

1、劇烈運動:

突然加速、跳躍或變向等爆發(fā)性動作會導致跟腱承受超出極限的拉力?;@球、羽毛球等需要頻繁起跳的運動中,跟腱斷裂風險顯著增加。此類情況需立即停止活動并冰敷,后期通過漸進式負重訓練恢復功能。

2、慢性勞損:

長期反復的微小損傷積累可引發(fā)跟腱炎,導致肌腱纖維脆弱化。常見于長跑運動員或長期站立工作者。早期表現(xiàn)為運動后腳跟疼痛,需通過減少運動量、穿戴足弓支撐鞋墊緩解壓力。

3、外傷因素:

銳器切割或鈍器撞擊可直接造成跟腱斷裂,多伴有皮膚破損和局部血腫。此類損傷需急診清創(chuàng),根據(jù)斷裂程度選擇肌腱縫合術或移植修復術,術后需嚴格制動4-6周。

4、肌腱退行性變:

中老年群體因膠原蛋白流失導致肌腱彈性下降,輕微外力即可斷裂。常伴隨跟腱部位增粗、鈣化等表現(xiàn)。需通過超聲波檢查評估損傷程度,配合體外沖擊波治療促進組織修復。

5、藥物因素:

長期使用糖皮質激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強度。此類藥物會抑制成纖維細胞活性,斷裂前多出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的跟腱刺痛感。需立即停藥并更換替代治療方案。

康復期建議攝入富含維生素C和蛋白質的食物如獼猴桃、深海魚等促進膠原合成,避免高糖飲食延緩愈合。逐步進行踝泵運動、提踵訓練恢復肌力,使用夜間支具保持肌腱伸展位。定期復查超聲監(jiān)測愈合進度,術后3個月內禁止劇烈跑跳動作,可選擇游泳等低沖擊運動維持心肺功能。跟腱斷裂后完全恢復運動能力通常需要6-12個月,個體差異主要取決于斷裂程度、治療時機及康復規(guī)范性。

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    跟腱炎怎么治療
    回答:跟腱炎可以在醫(yī)生的指導下口服非甾體類藥物,如布洛芬緩釋膠囊,穿后跟稍微高一點的鞋子,進行局部封閉治療,用鹽酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液等,一般2次。跟腱炎就是由于外傷或者勞累,長時間的行走、跑跳,導致的跟腱的無菌性炎癥,注意休息,尤其要注意避免過度的跑跳,可以熱敷,局部涂抹一些外用止痛藥物,還可以用一些超聲波進行理療。
    跟腱炎能自愈嗎
    回答:跟腱炎的主要的癥狀有疼痛、酸痛、壓痛等,絕大多數(shù)的跟腱炎患者,如果沒有特殊的治療,基本無法自愈。在疼痛的時候,患者可以選擇一些消炎類藥物進行止痛治療,當然,跟腱炎患者也可以進行一些康復訓練,比如腳背伸訓練,拉長跟腱和腓腸肌,促進跟腱止點修復。其它治療的方法,包括高能震波、特殊定制的鞋子等幫助恢復。以上康復訓練方法,對病史較短的患者療效會比較好。但是如果病史超過半年的患者,以上方法較難治愈,需要進行進行手術干預,術后多數(shù)患者療效會比較好。
    跟腱炎的治療方法有哪些
    回答:跟腱炎的治療方法主要有: 1、自糾方法,包括運動前要做熱身運動,把肌肉放松;運動中突然感覺疼痛時就要停下來;運動以后要逐漸停下來,還有就是運動的過程中,要穿合適的鞋子。 2、避免過度運動,注意休息,平時進行一些肌肉的鍛煉或牽拉運動時,要用支撐點將腳踝抬高,減少跟腱的牽拉。 3、在保守治療無效的情況下,通過手術切除跟腱周圍的一些病變組織。 4、還可以外用藥一些膏藥或者口服消炎止痛的藥,消除跟腱周圍的無菌性炎癥。
    跟腱撕裂和斷裂區(qū)別
    回答:跟腱撕裂和斷裂從病理上來講是有所區(qū)別的。撕裂是受力不均勻,不是由于銳器械割裂或者直接作用跟腱造成的,一般是間接暴力造成的,斷裂端就是斷裂的部位一般是不齊平的,不整齊的,呈馬尾狀和掃帚狀,因為跟腱的纖維是不整齊的撕裂。 而斷裂一般是由于外力直接作用跟腱造成的,斷裂端比較整齊,相對來講比撕裂斷端整齊,所以從發(fā)生的原因來講,斷裂和撕裂是受力不一樣。 而從表現(xiàn)來看,撕裂有可能是一個不完全的撕裂,也就是跟腱沒有完全斷,而是部分的撕裂,這和斷裂也是有所區(qū)別的,從治療上來講,不完全斷的撕裂可以采用保守治療,而斷裂必須要采用手術治療,這也是不同點之一。
    跟腱撕裂癥狀
    回答:跟腱撕裂一種完全撕裂就相當于斷了,一種是部分撕裂。部分撕裂一般是足后跟部的撕裂樣疼痛感,但是一般沒有空虛感,發(fā)力的時候就是足蹬地的時候疼痛加重,但是可以發(fā)力,也就是足可以往下踩,但是力量不夠,但是最終的診斷需要靠B超或者是核磁。 在去醫(yī)院之前可以自己判斷一下,可以拿手摸一摸腳后跟,如果跟腱撕裂是沒有完全斷的,是沒有空虛感的,如果斷,那個地方可以摸到一個坑,所以這是跟腱撕裂和跟腱斷裂的一個區(qū)別,自己可以做一個初步的判斷。
    跟腱炎的癥狀
    回答:跟腱炎所俗稱的大筋是在腳后跟部位,它是跟腱的附著點,出現(xiàn)這個炎癥的表現(xiàn)主要是疼痛 那么出現(xiàn)疼痛之后會影響您的活動,什么樣的病人會出現(xiàn)?經(jīng)常進行體育活動的,比如打籃球或者是打羽毛球,或者是跳躍的這種病人,他會經(jīng)常出現(xiàn)跟腱部疼痛的表現(xiàn)。 除了疼痛,局部會出現(xiàn)一些組織腫脹,如果局部退變比較重的話,會出現(xiàn)局部鼓起一個包,那么里面是什么,都是一些壞死的組織,所以跟腱炎它的主要癥狀就是疼痛、活動受限。
    跟腱拉傷幾天能恢復
    回答:跟腱拉傷屬于肌腱損傷,肌腱損傷的修復一般與年齡有關。如果是小孩,半個月左右就能恢復,成人一般需要三周左右。 跟腱拉傷以后一定要制動,并用支具固定,避免踝關節(jié)的過度運動、過多運動,以免影響跟腱損傷的恢復。跟腱損傷要配合一些物理治療,如微波、威伐光照射、磁療等,來促進損傷的修復。同時還可以運用一些物理治療的方法來緩解損傷的疼痛。 跟腱拉傷一定要早期的制動,避免過多的運動,影響跟腱拉傷的修復。
    跟腱斷了有什么感覺
    回答:跟腱斷了第一個感覺是足跟后方的疼痛感,斷裂的地方有神經(jīng)、血管,可以產(chǎn)生腫脹和疼痛的感覺。第二有一種空虛感,就是在足后邊叫大筋這個部位,也就是跟腱,在手摸的時候有一個坑,這是一種空虛感。 再有感覺就是無力感,就是腳蹬地行走無力,發(fā)不了力,在球場上可以看見一些足球運動員懷疑跟腱斷裂的時候,腳就落不了地一蹦一蹦的,走路的時候發(fā)不了力。 還有一些打籃球、打網(wǎng)球的,都容易發(fā)生跟腱斷裂,所以在自己有這種疼痛感、空虛感、無力感的時候,要考慮到跟腱有可能有損傷或者是斷裂。
    跟腱炎患者用什么藥好得快
    回答:跟腱炎患者可以口服止痛藥、非甾體抗炎藥或者局部使用消炎止痛貼等好得快。 跟腱炎典型的癥狀主要是跟腱周圍的腱狀組織疼痛不適,用藥一般口服止痛藥、非甾體抗炎藥,比如西樂葆、布洛芬、依托考昔等或者局部使用消炎止痛貼。 如果單純的用藥,不給跟腱一個恢復的機會用任何藥都是無效的,所以前提必須是患肢制動。
    腳后跟的跟腱斷裂怎么辦
    回答:腳后跟的跟腱斷裂可以根據(jù)病情的嚴重程度考慮進行保守治療或手術治療。1.保守治療:如果病情的程度并不是特別嚴重,沒有影響到正常的行走,此時可以考慮進行石膏固定,也需要在醫(yī)生的指導下搭配塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。2.手術治療:如果保守治療效果并不是特別理想,仍然出現(xiàn)局部疼痛,無法正常行走等癥狀,此時可以考慮進行手術治療,比如跟腱修復術等,可以使病情得到明顯的緩解。
    跟腱斷裂最佳康復計劃有哪些
    回答:術后第一階段的康復對于保護修復的跟腱控制滲出和疼痛,早期關節(jié)活動和保護下負重是術后第一階段最重要的內容。進入第二階段,在負重程度、增加關節(jié)活動度及肌力增強上,都有明顯的變化,無限制地練習主動活動度。正常行走可以促進功能恢復的關節(jié)活動度。第三階段的康復了,目標是恢復踝關節(jié)全范圍的主動活動度。第四階段24周左右,晚期肌力練習,目標:能夠自如地在踏車上完成前向跑步活動。
    腳后跟的跟腱斷裂怎么辦
    回答:腳后跟的跟腱斷裂可以根據(jù)病情的嚴重程度考慮進行保守治療或手術治療。1.保守治療:如果病情的程度并不是特別嚴重,沒有影響到正常的行走,此時可以考慮進行石膏固定,也需要在醫(yī)生的指導下搭配塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。2.手術治療:如果保守治療效果并不是特別理想,仍然出現(xiàn)局部疼痛,無法正常行走等癥狀,此時可以考慮進行手術治療,比如跟腱修復術等,可以使病情得到明顯的緩解。
    跟腱炎能打新冠疫苗嗎
    回答:跟腱炎可以打新冠疫苗的,并不會造成太大的影響,注射后做好各項禁忌即可,如果身體出現(xiàn)異常要及時就醫(yī)診斷。跟腱炎與患者長期的過度勞累及劇烈運動有關,導致跟腱勞損誘發(fā)無菌性炎癥,患處會出現(xiàn)腫脹、疼痛,甚至會影響到正常的行走,需要及時治療??梢栽卺t(yī)生指導下,應用扶他林藥物治療,或醋酸氫化可的松局部封閉治療。如果病情比較嚴重的也可以進行手術治療,需要注意如果跟腱炎在發(fā)作期,需要服用藥物緩解癥狀。這種情況下建議先延緩注射疫苗,以避免引起相互反應誘發(fā)不良癥狀出現(xiàn),所以應該認真對待,才可以得到很好效果。
    如何預防跟腱斷裂
    回答:預防跟腱斷裂,需要在做運動的時候,防止跟腱受到暴力作用,特別是彈跳時需要注意。如果注射糖皮質激素,建議不要使用太多,可能改變肌腱的結構,使跟腱變脆,發(fā)生斷裂。如果是有糖尿病等代謝性疾病,可以通過物理方法改善局部的血液循環(huán)以及跟腱的營養(yǎng)狀況,對跟腱出現(xiàn)的病理狀況會有好處。
    跟腱炎的中藥治療方劑
    回答:

    跟腱炎可通過中藥方劑輔助治療,常用方劑有桂枝茯苓丸、獨活寄生湯、桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、當歸拈痛湯等。跟腱炎多因勞損受寒或氣血瘀滯導致,表現(xiàn)為足跟疼痛、活動受限等癥狀,需在中醫(yī)師辨證后使用方劑。

    1、桂枝茯苓丸

    桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮等組成,適用于寒濕凝滯型跟腱炎。該方劑能溫經(jīng)散寒、活血化瘀,改善跟腱局部血液循環(huán),緩解腫脹疼痛。使用前需排除陰虛火旺體質,避免加重癥狀??膳浜蠠岱笤鰪姱熜В毙约t腫期禁用。

    2、獨活寄生湯

    獨活寄生湯含獨活、桑寄生、防風等藥材,主治風寒濕邪侵襲所致的跟腱炎。方中獨活能祛風除濕,桑寄生補肝腎強筋骨,對勞損性跟腱炎伴有腰膝酸軟者較適宜。用藥期間需避免生冷食物,孕婦及陰虛患者慎用。

    3、桃紅四物湯

    桃紅四物湯以桃仁、紅花、當歸為主藥,針對氣血瘀阻型跟腱炎效果顯著。該方能破血逐瘀、通絡止痛,適用于病程較長、疼痛固定的患者。服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉,屬正常藥物反應,若持續(xù)需調整劑量。

    4、身痛逐瘀湯

    身痛逐瘀湯由秦艽、川芎、甘草等組成,具有活血行氣、通絡止痛功效。對于運動損傷后瘀血內停的跟腱炎,可減輕局部壓痛和僵硬感。使用時應忌食辛辣刺激食物,避免影響藥效。合并皮膚破損者暫不宜使用。

    5、當歸拈痛湯

    當歸拈痛湯含當歸、羌活、防風等成分,適合血虛兼風濕的跟腱炎患者。該方既能補血活血,又可祛風除濕,對反復發(fā)作的慢性跟腱炎有調理作用。服藥期間需配合休息,避免過度行走加重肌腱負擔。

    中藥治療跟腱炎需根據(jù)證型選擇方劑,通常需連續(xù)服用2-4周。治療期間應減少跑跳運動,穿軟底鞋保護跟腱,每晚可用艾葉或紅花煎湯熏洗患處。若出現(xiàn)皮膚過敏或胃腸不適需停藥,急性撕裂傷患者應立即就醫(yī),不宜自行用藥。日??删毩曁狨噱憻捲鰪姼祉g性,肥胖者需控制體重減輕負荷。

    跟腱炎中藥治療好嗎
    回答:

    跟腱炎可以采用中藥治療,但效果因人而異。跟腱炎主要表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,中藥治療主要通過活血化瘀、消腫止痛等作用緩解癥狀。常用的中藥有活血止痛膠囊、云南白藥膠囊、三七傷藥片等。建議在醫(yī)生指導下使用中藥治療,避免自行用藥。

    1、活血止痛膠囊

    活血止痛膠囊主要成分為當歸、三七、乳香等,具有活血散瘀、消腫止痛的功效,適用于跟腱炎引起的局部疼痛、腫脹。該藥能改善局部血液循環(huán),促進炎癥消退。使用時應避免與其他活血類藥物同時服用,孕婦及月經(jīng)期女性慎用。

    2、云南白藥膠囊

    云南白藥膠囊含有多種中草藥成分,具有化瘀止血、活血止痛的作用,對跟腱炎導致的疼痛、活動受限有一定緩解效果。該藥可內服外用,但皮膚破損處禁止外用。服藥期間忌食生冷、辛辣食物,過敏體質者慎用。

    3、三七傷藥片

    三七傷藥片以三七為主要成分,輔以其他活血藥材,能散瘀止血、消腫定痛,適用于跟腱炎急性期疼痛。該藥可緩解局部充血水腫,促進組織修復。服用期間應注意休息,避免劇烈運動,肝腎功能不全者應在醫(yī)師指導下使用。

    4、中藥外敷

    中藥外敷可采用活血化瘀類藥膏如消痛貼膏、傷濕止痛膏等,直接作用于患處,通過皮膚吸收發(fā)揮藥效。外敷能減輕跟腱炎引起的局部發(fā)熱、壓痛等癥狀。使用前應清潔皮膚,過敏者應立即停用,皮膚破損處禁止使用。

    5、中藥熏洗

    中藥熏洗選用伸筋草、透骨草、紅花等藥材煎煮后熏洗患處,通過熱力和藥力雙重作用改善局部血液循環(huán),緩解跟腱僵硬、疼痛。熏洗溫度不宜過高,時間控制在15-20分鐘,熏洗后注意保暖,避免受涼。

    跟腱炎患者除中藥治療外,應注意休息,避免劇烈運動和長時間行走??膳浜媳鬁p輕急性期腫脹,恢復期適當進行跟腱拉伸鍛煉。選擇寬松舒適的鞋子,避免穿高跟鞋。控制體重減輕跟腱負擔,飲食上多攝入富含蛋白質和維生素的食物促進組織修復。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時就醫(yī)檢查。

    兒童跟腱炎緩解疼痛
    回答:

    兒童跟腱炎可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、物理治療、康復訓練等方式緩解疼痛。跟腱炎通常由運動過度、足部結構異常、外傷、感染、自身免疫反應等原因引起。

    1、休息制動

    急性期需立即停止跑跳等運動,避免足跟負重??墒褂贸C形鞋墊或短腿石膏固定2-4周,減少跟腱牽拉。家長需監(jiān)督兒童保持患肢抬高,睡眠時用枕頭墊高小腿。

    2、冷敷鎮(zhèn)痛

    發(fā)作48小時內每2-3小時冰敷患處15分鐘,低溫可減輕局部充血腫脹。使用冰袋時需用毛巾包裹,避免凍傷皮膚。慢性期可改為熱敷促進血液循環(huán)。

    3、藥物緩解

    疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴重炎癥可能需局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但12歲以下兒童應謹慎使用激素類藥物。

    4、物理治療

    超聲治療通過高頻聲波促進肌腱修復,沖擊波治療可改善局部微循環(huán)。治療頻率為每周2-3次,需持續(xù)4-6周。家長應陪同完成全部療程,觀察兒童治療反應。

    5、康復訓練

    癥狀緩解后逐步進行跟腱拉伸訓練,如臺階踮腳練習、彈力帶抗阻訓練。訓練強度需遵循康復師指導,從每日1組5次開始緩慢增加,避免再次損傷。

    日常需選擇緩沖性能好的運動鞋,避免硬質鞋底。運動前充分熱身,運動量循序漸進,單次高強度運動不超過1小時。補充富含維生素C和蛋白質的食物如獼猴桃、雞蛋等促進肌腱修復,若疼痛持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)行走困難需及時復查。

    跟腱炎中藥可以治療嗎
    回答:

    跟腱炎可以通過中藥治療,但需結合病情嚴重程度和個體差異選擇合適方案。中藥治療跟腱炎主要有活血化瘀、消腫止痛、強筋健骨等作用,常用方式包括內服湯劑、外敷膏藥、針灸推拿等。

    1、活血化瘀類中藥

    丹參、紅花等中藥具有改善局部血液循環(huán)的作用,可緩解跟腱部位淤血腫脹。這類藥物多制成湯劑內服,如丹參飲片需配伍其他藥材煎煮。使用前需由中醫(yī)師辨證施治,避免與抗凝藥物同用。

    2、消腫止痛類外用藥

    三七粉、跌打萬花油等可直接外敷于患處,通過皮膚吸收發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛效果。外用藥需注意過敏測試,皮膚破損時禁用。典型制劑如三七傷藥噴霧劑可直接噴灑于疼痛區(qū)域。

    3、強筋健骨類方劑

    杜仲、骨碎補等藥材可強化肌腱組織,常配伍制成復方藥劑。如壯筋續(xù)骨丸需連續(xù)服用較長時間,適用于慢性跟腱炎患者。服藥期間應避免辛辣刺激食物。

    4、針灸療法

    針刺阿是穴、承山穴等穴位可疏通經(jīng)絡,常配合艾灸增強療效。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,急性期可采用瀉法,慢性期多用補法。每次治療間隔2-3天為宜。

    5、熏洗療法

    用伸筋草、透骨草等草藥煎湯熏洗患處,通過熱力促進藥物滲透。水溫應控制在40-45℃,每日1-2次,每次15-20分鐘。皮膚敏感者需稀釋藥液濃度。

    中藥治療期間應減少跑跳運動,穿軟底鞋保護跟腱,可配合冷敷緩解急性疼痛。慢性患者可進行足踝牽拉訓練,但需避免過度負重。若治療2-4周無改善或出現(xiàn)跟腱明顯增粗、局部發(fā)熱等癥狀,應及時進行超聲檢查排除跟腱斷裂風險。日常注意補鈣和維生素D,控制體重減輕跟腱負荷,避免突然增加運動強度。

    跟腱延長術要鍛煉多久才能不鍛煉?
    回答:根據(jù)您說的這種情況,跟腱延長手術后一般康復鍛煉需要在半年的時間,因為充分的鍛煉可以防止肌腱發(fā)生粘連,造成手術的效果降低,并且注意保暖可以通過被動或者是主動的鍛煉幫助進行恢復功能,日常生活中多吃新鮮的蔬菜水果,戒煙戒酒,避免吃辛辣刺激的食物
    跟腱斷裂術后多久能進行康復訓練
    回答:跟腱斷裂術后一個星期就要在醫(yī)生指導下進行康復鍛煉。如果傷口拆了線愈合好的話是可以泡腳的。建議平時飲食上要多吃些高蛋白維生素豐富的食物加強營養(yǎng),促進康復。放松壓力,保持愉快心情。

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