移位股骨頸骨折有哪些癥狀

移位股骨頸骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、患肢縮短、外旋畸形、局部腫脹瘀斑。
骨折后髖關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,尤其在患側(cè)負(fù)重或移動時加劇。疼痛多集中于腹股溝區(qū)或大腿根部,部分患者可放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。初期疼痛可能被誤認(rèn)為肌肉拉傷,但隨時間推移會逐漸加重且無法通過休息緩解。
患者常無法自主抬起患肢,翻身、坐起等動作困難。典型表現(xiàn)為仰臥位時患側(cè)足跟無法離開床面(陽性抬腿試驗),行走功能完全喪失。關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)主動與被動活動范圍均顯著下降。
由于骨折端移位和肌肉牽拉,患側(cè)下肢可比健側(cè)短縮2-3厘米。檢查時可見雙側(cè)髂前上棘至內(nèi)踝的距離不等,仰臥位雙膝并攏時患側(cè)膝關(guān)節(jié)位置更低。這種短縮多伴隨大轉(zhuǎn)子向上移位。
患側(cè)足部呈現(xiàn)45-90度外旋位且無法自行糾正,平躺時腳尖較健側(cè)明顯外翻。這是因臀中肌等外旋肌群失去對抗?fàn)坷?,可通過觀察足部朝向或測量股骨頸前傾角變化確認(rèn)。
骨折后48小時內(nèi)逐漸出現(xiàn)髖周皮膚腫脹,伴皮下淤青。腫脹多集中于大腿近端前外側(cè),嚴(yán)重者可蔓延至?xí)幉?。瘀斑初期呈紫紅色,隨時間轉(zhuǎn)為青黃色,提示關(guān)節(jié)囊或軟組織內(nèi)出血。
患者確診后需嚴(yán)格臥床制動,避免患肢負(fù)重。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜,配合維生素D補充促進(jìn)骨愈合??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。三個月內(nèi)定期復(fù)查X線監(jiān)測骨折對位情況,預(yù)防股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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