跟骨粉碎性骨折必須手術嗎 跟骨粉碎性骨折如何手術治療

跟骨粉碎性骨折通常需要手術治療,手術方式主要有切開復位內固定術、經皮微創(chuàng)固定術兩種。跟骨粉碎性骨折的治療需根據骨折類型、軟組織損傷程度、患者年齡及活動需求等因素綜合評估。
適用于嚴重移位或關節(jié)面受累的骨折。術中通過外側或內側切口暴露骨折端,清除血腫后精確復位骨折塊,采用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術后需配合石膏外固定4-6周,早期進行非負重踝關節(jié)活動訓練,可有效恢復跟骨高度和關節(jié)面平整度。
適用于部分閉合性骨折且移位較輕者。通過小切口在X線引導下插入克氏針或空心螺釘固定,具有創(chuàng)傷小、感染風險低的優(yōu)勢。但需嚴格把握適應癥,術后仍需短時間石膏制動,并定期影像學評估復位效果。
非手術治療僅適用于無移位骨折或全身條件無法耐受手術者。跟骨作為承重骨,粉碎性骨折若未解剖復位易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足弓塌陷等并發(fā)癥。年齡小于50歲、Bohler角小于15度、關節(jié)面臺階超過2毫米均為明確手術指征。
需完善CT三維重建評估骨折形態(tài),腫脹嚴重者需等待7-10天待皮膚皺褶征出現(xiàn)。合并糖尿病等基礎疾病需控制血糖至8mmol/L以下,吸煙患者術前至少戒煙2周以降低切口并發(fā)癥風險。
分三期進行:制動期(0-6周)禁止負重,進行足趾活動;過渡期(6-12周)逐步部分負重;強化期(12周后)完全負重并加強踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練。全程需定期復查X線觀察骨折愈合情況。
術后飲食應保證每日蛋白質攝入不低于1.5克/公斤體重,多食用富含維生素C的柑橘類水果促進膠原合成??祻推诮ㄗh穿戴定制足弓支撐鞋墊,避免長時間站立行走,可進行游泳、騎自行車等非負重運動維持心肺功能。心理上需建立合理康復預期,跟骨骨折完全功能恢復通常需要6-12個月,期間出現(xiàn)晨僵或輕度疼痛屬正?,F(xiàn)象,若持續(xù)腫脹發(fā)熱需及時復診。
滑膜炎切除手術有后遺癥嗎
乳腺癌早期手術后要做多久化療
左肱骨遠端骨折
肱骨內髁撕脫骨折嚴重嗎
腸扭轉手術要多久才可以恢復
直腸癌手術后腸梗阻什么癥狀
75歲腸梗阻能做手術嗎
主動脈夾層動脈瘤手術成功率高嗎
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢